为什么一些医疗保健专业人员对母乳喂养只表示冷淡的支持？这令人费解，因为支持母乳喂养的科学证据是压倒性的。部分解释是，简单地说，他们是人类。一项研究表明，大多数医疗保健提供者在帮助患者时依赖于他们的个人经验 - 或他们的伴侣的经验（Freed）。美国家庭医生艾丽西亚·德默 (Alicia Dermer) 医学博士（同时也是医学生的教授）表示：“他们对自己或配偶的婴儿喂养选择感到的任何内疚或失败感都可能会影响他们对促进母乳喂养的感受。”为了热情地接受有关母乳喂养的全球建议，医疗保健专业人员可能必须调和自己对孩子没有接受母乳喂养或母乳喂养时间很短的感受。

即使在今天，也很少有医生在医学院或住院医师实习期间接受过有关母乳喂养管理的广泛而实用的教育。他们可能很难跟上母乳喂养和无数其他主题的研究最新进展。医疗保健提供者获得的有关母乳喂养的一些信息来自配方奶粉公司销售代表分发的出版物。即使是最专注于母乳喂养的医生也必须及时了解许多严重的疾病和状况，这些疾病和状况可能会让人分心或不知所措。无论原因是什么，医生缺乏母乳喂养管理知识都会对母亲和婴儿产生不利影响。

很少有机会了解母乳喂养的医生在治疗您或婴儿时可能很容易让婴儿离开乳房。这样的举动很少有必要。有时，当母亲有乳房或乳头问题或必须服用药物时，医疗保健专业人员会建议停止母乳喂养；或者当婴儿患有黄疸、有喂养问题或体重增加缓慢时。这些问题可以在不停止母乳喂养的情况下得到解决。

选择医疗保健专业人士

那么，如何找到一位在您母乳喂养宝宝时为您提供帮助的医疗保健专业人员呢？您所在国家/地区的卫生系统可能允许您选择由谁来照顾您的宝宝。如果是这样，最好在怀孕期间开始搜索，并在选择之前与几位护理人员交谈。 这 母乳喂养的女性艺术 建议与未来的医生预约会诊。列出对您来说重要的有关母乳喂养和医疗保健问题的问题。

当您去预约时，请记下候诊室和检查室中的材料。是否有鼓励母乳喂养并提供相关信息的最新印刷资源？

当您见到医生时，请在开始提问之前尝试建立融洽的关系。积极的方法效果最好。来自美国俄亥俄州的国际母乳会领导人兼哺乳顾问琳达·史密斯 (Linda Smith) 解释说，这个想法“不是为了对抗或挑战医生，而是为了衡量该办公室在理论和实践上对母乳喂养的支持程度。”

史密斯建议，“我可能会询问医生会咨询哪些资源，或者他或她会将我转介给谁来解决与母乳喂养相关的问题或疑问。我们不能期望医生了解有关母乳喂养的一切，但我们可以期望他们咨询专家资源，如果出现问题，将客户转介给 LLL 领导者或国际委员会认证的哺乳顾问 (IBCLC)。”询问医生是否将人们转介给国际母乳会领袖和会议或其他当地资源以获得支持和信息。

针对潜在医疗保健提供者可能提出的面试问题

• 您会推荐哪些资源来帮助我进行母乳喂养——课程、特定书籍或支持小组？
• 你们办公室的谁会回复我有关母乳喂养的电话询问？
• 您办公室里有人接受过支持母乳喂养母亲的专门培训吗？
• 在分娩和分娩期间我可以做什么来增加母乳喂养顺利进行的几率？
• 在您的诊所中，大约有百分之几的婴儿在 6 个月之前纯母乳喂养？有多少人在一岁或更长时间仍在母乳喂养？

您可能希望在手机上显示您的医疗保健提供者的特定网站或文章，包括来自 LLLI 的网站或文章。您可以询问提供者他或她最近可能接受过哪些具体的母乳喂养教育。

许多父母努力寻找一位适合母乳喂养的医生，意识到从长远来看，这种方法可以最大限度地减少时间、精力和冲突。然而，找到理解并重视母乳喂养的医疗保健提供者并不总是可能的。保险公司、健康维护组织或政府可能会限制医生的选择。生活在农村地区可能会限制选择，因为可供选择的医生可能较少。低收入或缺乏保险也可能限制选择。

一些母亲，尤其是那些选择有限的母亲，担心如何与孩子的医生和其他医疗保健提供者合作，在保持母乳喂养关系的同时保持孩子的健康。在这种情况下，一些父母会寻找可以信赖的医生来为他们提供合理的医疗建议，并相信他们作为父母能为孩子做出最好的决定。美国田纳西州日耳曼敦的梅格·希尔 (Meg Hill) 解释说：“我孩子的医生是我在医疗保健方面的合作伙伴，我确保他预先了解这个问题。我没有寻求，也没有接受他关于纪律、养育或营养的建议。经过 20 多年的合作，我们仍然保持着良好的关系，他一直尊重我的孩子、我的决定和我自己。”梅格决定从其他来源寻求支持，以支持她在母乳喂养、营养和纪律方面的选择。

它可以帮助您自己了解您想从孩子的医疗保健提供者那里得到什么。您需要有关育儿问题的建议，还是仅仅需要医疗建议？正如美国佛罗里达州的塞西莉亚·米勒 (Cecilia Miller) 所说：“我牢记医疗保健提供者是专业的问题解决者，因此除非需要他们的建议，否则我不会提出问题。”

当您与医生在育儿或母乳喂养问题上存在分歧时，并不总是需要进行对话。如果你得到的建议不适合你，你可以简单地说一些温和的话，例如，“这很有趣。我会考虑一下。”梅格·希尔说：“我发现转移与我孩子的健康无关的问题很有帮助。当医生询问夜间护理情况时，我提到我们做得很好，睡眠充足，但没有提供具体细节。”

尽管您可能会选择忽略某些育儿建议，但当出现医疗问题时，诚实（信任关系的基础）至关重要。医生会根据您告诉他们的内容提出治疗建议，因此隐瞒信息可能会无意中导致不适合您孩子的医疗建议。此外，许多医生将诚实的反馈视为在职培训，有助于他们随着时间的推移完善所提供的建议。

有信心

当您与医疗保健提供者合作时，保持自信并相信自己的直觉会有所帮助。您比任何人都更了解您的孩子，并且您有权做出您认为舒服的决定。采取积极的态度并记住大家都有相同的目标 - 保护孩子的健康，这会有所帮助。

不要简单地对约会时发生的事情做出反应，而是对你要说的话和要做的事情制定计划。以下是一些积极主动的想法：

• 当您进行婴儿健康检查时，请谈谈您和您的宝宝如何从母乳喂养中受益以及您对此的积极感受。许多医生只在出现问题时才处理母乳喂养，因此他们可能没有意识到母乳喂养有多少次进展顺利，以及母乳喂养对所有相关人员来说是多么愉快。
• 做你的作业。自信来自于知道自己想要什么以及为什么。请随意转向 母乳会领袖。虽然领导者不提供医疗建议，但他们可以提供母乳喂养信息，帮助您思考情况和选择，并查找信息以帮助您做出有关孩子护理的决定。
• 向医疗保健提供者提及任何帮助您进行母乳喂养的社区资源，例如 LLL。
• 当机会出现时提供信息。塞西莉亚·米勒 (Cecilia Miller) 说：“我经常花时间与孩子的医生讨论问题，或者稍后写信给他，向他提供更多事实。他总是接受我温和、明智的建议，我希望我能帮助到未来的患者。”另一位母亲经常会带来一两篇文章，当她来看望孩子的健康时，医生可能会觉得有趣。
• 您永远不知道您的母乳喂养对话可能会产生什么长期影响 - 不止一位医疗保健专业人员在观察现实生活中的母乳喂养婴儿后改变了主意！

如何说才能让医疗保健提供者倾听

在与医疗保健提供者交谈时，遵循适用于大多数人际沟通的准则会有所帮助：

• 保持冷静。有时降低语气并放慢语速会有所帮助。
• 进行眼神交流，表现出真诚和决心。
• 态度坚定、机智、友好——不要犹豫、防御或敌对。
• 寻找一致的领域。
• 使用“我”的信息，例如“我对……有强烈的感觉”。

在复杂或困难的医疗情况下，与孩子的另一位家长或支持人员一起参加预约可能有助于形成统一战线。如果不可能，您仍然可以口头邀请另一位家长（“我的共同家长/伴侣和我觉得……”）。

以下是您在与医疗保健提供者交谈时可能需要应用的一些经过尝试和测试的建议：

• 如果可能的话，提前考虑一下你的方法。您可能希望大声练习。
• 明确你的感受和目标。首先陈述它们可以让您避免处于守势，并使您的医疗保健提供者更容易根据您的喜好调整建议。例如，您可能会说：“我们家族有过敏史，我强烈支持纯母乳喂养。是否有允许在不给予配方奶的情况下继续母乳喂养的治疗方案？ “
• 要求对任何建议的治疗进行完整的解释，包括建议的原因、替代方案以及如果您不遵循该建议可能出现的结果。
• 用自己的话重复你所听到的内容。这可以防止混乱并显示出对方的话对你的影响。
• 以积极的方式发表声明 - 例如，“在考虑补充品之前，我想尝试鼓励我的宝宝更频繁地进行母乳喂养”，而不是“我不想给予补充品”。
• 如果出现分歧，请尝试“打破记录”技巧——只要有机会冷静、安静地重申你的基本立场即可。例如，“我感谢您对她健康的关心，但现在她母乳喂养得很好，我想再监测她的体重一周，然后再考虑其他选择。”
• 请记住，虽然医生是医学专家，但孩子健康的最终责任在于您。您可以通过询问“您希望我允许……”或陈述“如果我理解正确的话，您的建议是……”来反映这一点。

请记住，如果您在就诊期间没有时间或镇定地弄清事实，您可以随时给医生回电话。

如果您获得的母乳喂养信息听起来不正确，您可能希望寻求参考 - 特别是在建议补充或断奶时。你可能会说：“我没想到这一点。您能否向我推荐一些读物或文章，以便我们的家人可以阅读它们并更好地了解您的立场？在我们审查研究之前，我不想做出这个决定。”如果您的孩子出现异常情况或疾病，寻求推荐信也会有所帮助。成为知情的消费者可以帮助您获得更好的护理。

如果尽管您尽了最大努力与孩子的医生合作，但您仍然得到不满意的建议，请考虑您的选择。您有权：

• 寻求第二医疗意见，也许是向更有母乳喂养经验的医疗保健提供者寻求。
• 拒绝治疗。
• 找一个新医生。
• 与您的保险公司或健康维护组织联系，尤其是当您对所接受的医疗护理质量不满意并且选择有限时。

结论

找到理解并支持母乳喂养的医疗保健提供者并不总是那么容易。尽管如此，许多父母仍然能够保持母乳喂养关系，并与他们的医疗保健提供者成功合作。一些父母甚至采取措施帮助他们的医生变得更加支持母乳喂养。

我们有理由对未来感到乐观：母乳喂养医学会是一个全球性的医生组织，致力于促进、保护和支持母乳喂养，并促进最佳的母乳喂养实践。许多组织，包括国际母乳会，提供材料和培训来教育医疗保健提供者。

进一步阅读和资源

母乳喂养的重要性： https://llli.org/breastfeeding-info/benefits/
药物 - 家长快速指南： https://llli.org/breastfeeding-info/medications-quick-guide-parents/
英国 GP 婴儿喂养网络： https://gpifn.org.uk/
美国儿科学会母乳喂养部分 https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/Sections/Section-on-Breastfeeding/Pages/SOBr.aspx
国际组织母乳喂养医学会  https://www.bfmed.org/

参考

弗里德，GL，等人。对医生母乳喂养知识、态度、培训和经验的全国评估。 美国医学会杂志 273, 6: 472-476, 1995.
卫生局局长呼吁采取行动支持母乳喂养 https://www.surgeongeneral.gov/library/calls/breastfeeding/factsheet.html

更新自最初发表于 New Beginnings 的文章，1999 年 11 月至 12 月