哺乳期闭经:生育、节育和母乳喂养

凯利·杜宾,奥斯汀,德克萨斯州,美国

哺乳期闭经是一种伴随母乳喂养而出现的暂时性不孕期,其特点是没有月经。产后生育是一个重要的话题,许多寻求母乳喂养支持的母亲对使用哺乳作为节育手段存在疑问。

哺乳期闭经的生理学涉及大脑和卵巢(或下丘脑-垂体-卵巢轴)之间高度敏感的激素反馈回路。当婴儿吸吮乳房时,吸吮动作会触发从乳房传输到大脑的神经信号。这会导致下丘脑改变垂体释放的激素。这种激素改变的状态会扰乱卵巢的正常活动,由于排卵受到抑制而引发暂时的不孕。这段不孕期通常被称为 LAM,即哺乳期闭经法,可以提供非常有效的节育措施。 

1988 年,科学家和生育专家齐聚意大利,参加贝拉吉奥共识会议,确定使用哺乳期闭经作为节育措施的条件。他们确定,为了使 LAM 发挥作用,必须满足三个重要条件: 

  1. 婴儿还不到六个月,
  2. 月经周期消失,并且
  3. 宝宝纯母乳喂养。 

一旦这些条件中的任何一个不满足,LAM 的有效性就会开始减弱(Kennedy 等,1996)。 Bellagio 共识确定,使用 LAM 时,产后前六个月的怀孕风险低于 2%(Lancet,1988)。根据世界卫生组织的数据,正确使用此方法的怀孕风险低于1%(WHO,2020)。 

在产后前六个月使用 LAM 进行节育有很多好处。 LAM 不需要特殊设备、药物、处方或补充剂,并且普遍可用。与避孕药、某些宫内节育器 (IUD) 和植入物等激素避孕不同,LAM 方法不涉及合成激素,对于许多哺乳期父母来说,合成激素可能会干扰母乳供应。此外,使用 LAM 方法非常具有成本效益,因为它是免费的。 

LAM 提供了六个月的出色节育效果,同时也增强了孕产妇和婴儿的积极健康结果。例如,LAM 要求之一是完全母乳喂养或纯母乳喂养。六个月的纯母乳喂养除了促进 LAM 之外,还可以优化婴儿肠道健康,支持婴儿正常体重增加,并预防某些呼吸道疾病和腹泻。纯母乳喂养还可以促进产妇健康的积极成果。母乳喂养可以降低患某些癌症和病症的风险。例如,母乳喂养可以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险以及患 2 型糖尿病的风险(Chowdhury 等,2015)。 

艺术品由肯·塔克特提供

 

有一些方法可以增强 LAM 的使用。 LAM 似乎与喂食的强度和持续时间有关,不仅与几个月的持续时间有关,还与一天中的分钟持续时间有关。因此,可以通过以下方式延长排卵抑制和不孕期:

  • 每当婴儿表现出喂奶迹象时就提供乳房(按需哺乳)
  • 全天频繁护理
  • 晚上按需哺乳婴儿,因为长时间不哺乳会影响 LAM(Gross & Eastman,1985。)
  • 让宝宝自己决定喂养结束,而不是任意限制时间
  • 让婴儿满足所有吸吮乳房的需求(无需安抚奶嘴或奶嘴)
  • 等到第一年中期才引入固体食物

研究表明,哺乳的物理刺激会抑制排卵(McNeilly,2002)。因此,即使是为了舒适,最大化婴儿在乳房上吸吮的时间也很重要。贝拉吉奥共识并没有明确规定禁止使用安抚奶嘴或安抚奶嘴,而且很可能有些人即使偶尔使用安抚奶嘴(安抚奶嘴或安抚奶嘴)也能成功使用 LAM。然而,最好尽量减少使用奶嘴,以保护 LAM 的作用。尽量减少安抚奶嘴的使用也可以提高产奶量。 

哺乳期闭经作为节育措施可能不是每个人的最佳选择。对于一些人来说,实行纯母乳喂养可能很困难。此外,有一些证据表明,实行 LAM 的职业母亲的怀孕风险略高(Valdés 等,2000)。这种方法的另一个考虑因素是六个月后可靠性较差,因此有必要在此之后使用替代避孕措施。 

一些有目的地使用 LAM 的母亲或哺乳父母,或其他因其他原因(促进良好的乳汁供应、使用反应性喂养技术或当文化规范提倡纯母乳喂养)而符合 LAM 标准的母亲或哺乳父母注意到,她们经历了更长的子母乳喂养期。 - 生育能力超出他们的意愿。有时,对于那些母乳喂养时间较长的人来说,当她们准备怀孕另一个孩子时,生育能力尚未恢复。有证据表明,母乳喂养模式是促进生育能力恢复的一个因素。对于那些需要数月时间才能逐渐断奶的人来说,生育能力的恢复可能会陷入停滞。另一方面,突然改变哺乳模式可以更快地促进排卵(Andersen,&Schiøler,1982),但通常不需要完全停止母乳喂养。有一些关于女性经历与幼儿暂时分离的经历(例如在周末外出后)恢复排卵的轶事。减少喂奶频率、延长某些喂奶间隔或夜间断奶会引发一些母亲的排卵。

进一步阅读

掌控您的生育能力 作者:托尼·韦施勒。 

参考 

  • 安德森,AN 和席勒,V. (1982)。工业化社会中母乳喂养模式对女性垂体-卵巢轴的影响。 美国妇产科杂志143(6), 673-677.
  • 母乳喂养作为一种计划生育方法。 (1988)。 柳叶刀(英国伦敦)2(8621),1204–1205。
  • Chowdhury, R.、Sinha, B.、Sankar, MJ、Taneja, S.、Bhandari, N.、Rollins, N.……和 Martines, J. (2015)。母乳喂养和孕产妇健康结果:系统评价和荟萃分析。 儿科学报104, 96-113.
  • 格罗斯,BA 和伊士曼,CJ (1985)。催乳素和哺乳期妇女排卵的恢复。 生物社会科学杂志17(S9),25-42。
  • Kennedy, KI、Labbok, MH 和 Van Look, PFA (1996)。计划生育哺乳期闭经法。 国际妇产科杂志54(1), 55-57.
  • 麦克尼利,AS (2001)。泌乳控制生殖。 繁殖、生育和发育13(8), 583-590.
  • Valdés, V.、Labbok, MH、Pugin, E. 和 Perez, A. (2000)。哺乳期闭经法(LAM)对职业女性的疗效。 避孕62(5), 217-219.
  • 计划生育/避孕方法。 (2020 年 6 月 22 日)。世界卫生组织 |世界卫生组织。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception

Kelly Durbin 在美国担任领导者约十年,拥有在全国五个不同州领导会议的经验。她、她的丈夫和两个女儿现在住在美国德克萨斯州奥斯汀。