生育干预
特蕾莎·皮特曼
最初发表于 2013 年 6 月，经作者明确许可再版。
露丝的第一个孩子是在一家医院出生的，医生是她以前只见过一次的医生。在分娩过程中，医生担心羊水中存在一些胎便（婴儿出生前排出的粪便）。这可能是压力的迹象，如果吸入婴儿的肺部，可能会给婴儿带来问题。
露丝（来自加拿大不列颠哥伦比亚省）回忆说，她的儿子一出生，脐带就被夹住了，“他被交给医生和住院医生进行检查。他们对他的呼吸道进行了非常侵入性的检查。他没有吸出任何东西，他很好，但这段经历让他在接下来的两三天内非常不愿意张开嘴来衔乳。”
露丝决心母乳喂养，但她说这很困难。 “他最终确实做到了，并成为一个快乐的哺乳婴儿和幼儿。直到很多年后，当我在国际母乳会会议上观看电影并看到婴儿对深吸力的反应时，我才将这些点联系起来。这就是我儿子的遭遇！难怪他不愿意开口。最后一切都有意义了。”
每一次出生都是独一无二的。有些分娩是快速而激烈的，只持续几个小时，而另一些则可能需要几天时间才能让婴儿最终出生。有些分娩只需要很少的帮助和干预即可进行；其他人则需要熟练的帮助甚至手术来确保母亲和婴儿的健康。
宝宝出生后，下一步就是母乳喂养。但临产、分娩和产后期间发生的事情可能会对婴儿的母乳喂养准备度和能力产生重大影响。
国际母乳会的创始人认识到了这一点，并将其列为十个理念之一。 国际母乳会的理念 “母亲在分娩过程中的警惕和积极参与有助于母乳喂养有一个良好的开端。”当然，这并没有涵盖所有可能的干预措施，但强调了分娩会影响母乳喂养。
让我们看看一些常见的生育干预措施和可能的副作用。
静脉输液
临产妇女通常需要静脉注射液体。例如，如果母亲接受硬膜外麻醉或使用催产素/缩宫素（一种用于快速启动分娩的人工激素）引产，则有必要这样做。或者可以放置静脉注射“以防万一”在紧急情况下需要。
婴儿出生后，一些液体会迁移到母亲的乳房中。虽然在出生后第二天或第三天左右乳房感到饱满和肿胀是正常的，但当这些额外的液体也存在时，乳房可能会变得疼痛肿胀和变软，婴儿可能会发现很难衔乳。有时建议使用吸奶器作为去除部分乳汁的方法，但这实际上会增加乳房组织中的液体量。通过额外的刺激，您可能会分泌出比宝宝需要的更多的乳汁，从而增加您的风险 肿胀 和 乳腺炎，特别是如果您连续几个小时不喂奶或吸乳的话。
婴儿在出生前会吸收一些液体。他的出生体重会反映出这些多余的液体，在他在一两天内排出这些液体后，看起来他的体重似乎减轻了很多。体重减轻可能会让母亲和她的医疗护理人员感到担忧，并且可能会建议补充补充剂。一些研究人员建议在第二天再次给婴儿称重，并将体重作为计算体重减轻和增加的基线。
硬膜外麻醉
与过去用于处理分娩疼痛的一些方法相比，硬膜外麻醉有许多优点。它可以让母亲在临产和分娩时保持清醒，并且不会像某些麻醉药物那样抑制新生儿的呼吸。但与所有干预措施一样，它确实存在风险。
研究人员发现，硬膜外给药的药物确实会通过脐带进入婴儿体内。对婴儿的影响可能有很大差异，具体取决于硬膜外麻醉的时间长短、给药量以及药物类型。多项研究发现，当母亲接受硬膜外麻醉时，婴儿在良好衔乳和有效母乳喂养方面往往会更加困难。然而，在良好的帮助下，这些困难通常是可以克服的。
安在生第一个儿子时接受了硬膜外麻醉，她怀疑这是他们早期母乳喂养困难的原因。 “我可以将乳头放入他的嘴里，但他不会吮吸。他似乎不知道该怎么办。护士让我抚摸他的下巴以刺激吸吮，但效果不太好。我正在做乳房按压*，试图让乳汁进入他体内，同时也用手挤奶。”然而，当他大约一周大时，她的儿子似乎“醒来”并开始更有效、更积极地进行母乳喂养。 “从那时起，一切都很好。但最初几天我很担心。”
剖腹产
如今，在许多国家，剖腹产率已超过 30%。手术分娩可能会在很多方面使母乳喂养变得更加困难，因为静脉输液、麻醉剂、止痛药物和抗生素都是剖腹产的常规部分。母亲也可能会因为切口而很难找到舒适的母乳喂养姿势。手术过程中使用的抗生素可能会导致白色念珠菌（在婴儿口腔和母亲乳头上引起鹅口疮的酵母菌）过度生长，从而导致乳头疼痛。事实上，研究表明，剖腹产的母亲进行母乳喂养的可能性较小。
其他药物
Sherrie Jo 在第一次怀孕时被诊断出患有妊娠高血压综合征 (PIH)，当她的血压上升到令人担忧的水平时，就进行了引产。在分娩过程中，她服用了硫酸镁，以帮助降低血压。 “没有人解释说这种药物的副作用之一是脱水，这会严重干扰产奶，”她说。 “我带着一个婴儿回家，他似乎衔乳得很好，而且想要吃奶。回到家24小时内，她就变得昏昏欲睡。我没有生产牛奶。”
Sherrie Jo 联系了当地的国际母乳会领导人，后者讨论了使用补充护理系统 (SNS)**。家庭保健护士来访并告诉 Sherrie Jo，她需要用奶瓶喂养婴儿，但当 Sherrie Jo 提出要求时，她很乐意通过 SNS 提供帮助。 “她告诉我，大多数妈妈不想惹麻烦，她们宁愿给一瓶。无论如何，SNS 成功了。到了第七天，我的乳汁终于突飞猛进地出现了。”
雪莉·乔的故事指出了良好的母乳喂养对于克服分娩干预可能带来的困难的重要性。她的 LLL 领导帮助她更加了解自己的选择，家庭保健护士也能够帮助她实施她的计划。
在母乳喂养方面，孕妇通常不会被告知分娩干预可能产生的后果。在许多情况下，硬膜外麻醉和剖腹产可能仍然是最佳选择，但如果母亲对可能出现的母乳喂养困难做好准备并得到良好的帮助，那么这些挑战是可以克服的。
处理任何与出生有关的母乳喂养问题的最重要策略之一是让母亲和婴儿 皮肤接触。这有助于稳定宝宝并激发他天生的母乳喂养本能。另一个重要步骤是，如果婴儿无法有效哺乳，请确保用手挤奶（在乳汁“流入”之前）或用泵吸乳汁（在乳汁流入之后）。
对于很多第一次当妈妈的人来说，光是想想分娩就占用了他们大部分的精力！
母乳喂养似乎是遥远的未来的事情，与出生无关。但是，在为分娩和分娩做准备时，牢记母乳喂养可以大大提高您的哺乳关系的开始程度。
*乳房压迫
这项技术可以帮助宝宝积极母乳喂养并摄入更多乳汁。
- 用一只手握住乳房——拇指放在一侧，其他手指放在另一侧。
- 等待宝宝积极母乳喂养（他的下巴一直移动到耳朵）。当他不再吞咽时，用力挤压你的乳房。按住它，直到他停止主动哺乳，然后松开。
- 围绕乳房旋转手指，并根据需要在乳房的不同区域重复步骤 2。动作要轻柔——这应该不会造成伤害。
** S辅助护理系统/护理补充器
这是一个带有细管的瓶子，连接到奶嘴上。当婴儿吸吮乳房和管子时，她会从奶瓶中吸取乳汁，同时吸吮会刺激母亲的乳房。
您的分娩方式以及分娩后几小时和几天内发生的事情会对开始母乳喂养产生很大影响。 出生和母乳喂养 是一本 16 页的小册子，概述了您在产前、分娩期间和出生后可以立即做的事情，以帮助您和您的宝宝以最佳的方式开始母乳喂养。
特蕾莎·皮特曼 40 年来一直担任国际母乳会领袖。她是 LLLI 书籍的合著者之一 母乳喂养的女性艺术 和 甜睡 他是其他 16 本书的作者，其中第 17 本书将于 2019 年 1 月出版（关于起始固体食物！）。 她是四个成年孩子的母亲和十个孩子的祖母。