奶量丰富、排奶快

作者:玛丽·弗朗西尔,美国华盛顿

基于演讲 凯·胡佛 在 LLLI 65 上发表th 周年纪念大会

充足的母乳供应通常可以确保婴儿茁壮成长。然而,有时供应过剩或快速喷乳反射 (MER) 可能会给母亲和婴儿带来问题。在 LLLI 65th 在周年纪念在线会议上,国际母乳会长期领导人和 IBCLC 凯·胡佛 (Kay Hoover) 就这一重要主题发表了一场会议。

患有快速 MER 的婴儿通常会在开始吃奶时大声吞咽、窒息或作呕、拉扯并哭泣、发出咔哒声(尽管还有其他几种原因会导致咔哒声),甚至可能因压舌头而导致乳头疼痛放在乳头上以减缓乳汁流动。由于婴儿吃奶速度太快,可能会变得烦躁、胀气,或者鼻窦因牛奶而鼻塞。然而,并非所有 MER 快速升高的哺乳期父母也会出现供过于求的情况。区分两者很重要。如果母亲的 MER 值过快且乳汁量正常,则提供有关减少乳汁供应的信息可能不利于母乳喂养。 

如果供应过剩,除了已经提到的挑战之外,婴儿还可能出现以下特征: 

  • 体重增加得非常快
  • 一次只能从一个乳房喂奶
  • 可能频繁或不频繁地短时间哺乳
  • 通常不会为了舒适而母乳喂养
  • 可能有绿色、泡沫状或水样便
  • 可能因频繁排便而出现尿布疹

面临供应过剩或快速 MER 的婴儿可能会经常吐奶,有时会觉得吃奶很不愉快,以至于几个月后他们开始拒绝吃奶,体重也停止增加。

除了担心宝宝不开心之外,患有这种情况的母亲可能会认为自己没有足够的奶水,或者她正在吃的东西不适合她的孩子。她还可能会经历痛苦的 MER、大量渗漏、导管反复堵塞和乳腺炎,以及乳头灼痛。领导者可以就这些问题向家长提供建议。如果某人出现严重漏奶,暂时直接按压乳头会有所帮助,或者他们可能需要使用新生儿尿布(尿布)作为乳房/胸垫。乳房壳或其他乳汁收集器可能会使漏奶更加严重,但如果乳房过满,妈妈可能会想用它们来排出乳汁。挤出足够的乳汁以保持舒适并在喂奶之间进行冷敷(最多 20 分钟)也可能对非常饱满的乳房有益。

当领导者为经常出现乳腺导管堵塞或乳腺炎的父母提供支持时,讨论轻柔按摩、热敷和限制饱和脂肪等有用的措施非常重要。如果母亲经常出现导管堵塞,她也可能受益于在饮食中添加卵磷脂。此外,如果父母在哺乳后感到乳头变白(变白)而感到疼痛,则可能是由于婴儿压迫乳头以减缓乳汁流动而导致血管痉挛。针对血管痉挛的舒适措施包括在婴儿松开乳头后施加干热(或简单地用手按在乳头上)、将血液按摩回乳头以及将婴儿皮肤贴在皮肤上。

现已发现多种护理技术可以帮助患有快速 MER 的母亲。保持婴儿的头部高于臀部非常重要,这就是为什么以直立和半俯卧的姿势抱婴儿通常效果最好。妈妈也可以压住乳房或用手的平面或侧面向下压,以在喷乳时堵塞部分乳管。在喂奶前用手挤出少量乳汁、在哺乳期间经常给宝宝打嗝以及在进食后将宝宝抱直也很有用。在某些情况下,可能需要使用乳头罩来减缓乳汁的喷出。 

如果母亲的排奶速度非常快,以直立和半俯卧的姿势抱宝宝通常效果很好

对于吸奶过多的宝宝,安慰措施包括不要在衣服上使用松紧腰带、打嗝时不要将宝宝的腿抬到肚子上、将宝宝滚到一边换尿布(尿布)而不是仰卧、偶尔使用安抚奶嘴来满足吸吮需求。

如果父母供应过剩,可以添加其他策略,尽管这些策略应该等到婴儿至少三周大时才能让乳房自我调节乳汁供应。一种策略是开始时每天一次用一只乳房喂奶,然后逐渐增加,直到所有喂奶都是一侧的——大多数时候,让宝宝用一只乳房喂奶两到三个小时就足以将喂奶量减少到可控制的水平。在极少数情况下,可能需要在切换一侧母乳喂养长达六个小时,或者在开始一侧哺乳之前将双侧乳房充分吸奶一次。在所有情况下,仔细监测导管是否堵塞非常重要,有时可能需要取出少量乳汁来软化饱满的乳房。

如果上述管理技术已使用数周而没有缓解,则护理父母可能需要与初级保健医生讨论可能的药物以减少供应。一些提供者可能建议考虑服用伪麻黄碱(一种减充血剂,具有减少母乳供应量的副作用),甚至服用低剂量避孕药几天。排除可能导致供应过剩的医疗原因也可能有所帮助,例如垂体瘤、催乳素瘤、产后甲状腺炎或乳糜泻。 

当供应过剩时,减少声称可以增加供应的食物或草药也可能有所帮助,例如燕麦片或胡芦巴茶。父母有时可能会询问他们的支持领袖一些事情,例如将卷心菜叶涂在他们的胸部/胸部或摄入大量欧芹、薄荷或鼠尾草。重要的是要让这些父母知道,目前没有研究支持这些方法的有效性。

由于供应过剩,一些婴儿会出现乳糖过量,这过去被称为前奶/后奶失衡。这通常是由于婴儿摄入的大部分是低脂肪/高乳糖牛奶引起的,这些牛奶在肠道中移动得太快而无法完全消化。它通常会导致胀气过多、腹痛、频繁排便或呈爆炸性大便,以及肛门周围出现红疹。乳糖过多通常可以通过让宝宝吃完第一个乳房并在一段时间后不移至另一侧并减少乳汁供应来解决。还有轶事证据表明,喂奶前轻轻按摩乳房可以帮助将更多脂肪释放到乳管中。

供应过剩和快速的 MER 对母亲和哺乳父母来说可能是一个具有挑战性的问题。国际母会领导人可以通过区分这两种情况并分享有关这些情况和策略的信息来帮助解决这些问题。

凯·胡佛 担任 LLL 领导人已有 50 年,自 1985 年起担任 IBCLC。她是三个儿子的母亲和三个孙子的祖母。在担任宾夕法尼亚州东部 LLL 的领导期间,她担任过地区顾问、地区会议主管和地区专业联络员。凯是以下书的合著者 母乳喂养地图集,即将推出第七版,她曾在各种环境中工作,包括培训健康专业人员和哺乳顾问。她经常在国内和国际会议上发表演讲。

玛丽·弗兰塞尔 和她的丈夫霍华德是三个成年孩子的父母。她担任 LLL 领导者已超过 25 年,并且是《LLL》的特约编辑。 今日哺乳辅导。 Mary 是美国华盛顿州贝灵厄姆私人诊所的国际委员会认证哺乳顾问 (IBCLC),目前担任美国华盛顿州 LLL 的区域专业联络助理。

 

横幅图片:由 Ken Tackett 提供