世界健康日 支持护士和助产士以支持母乳喂养

在新冠肺炎流行的此刻,我们的世界正面临巨大的健康挑战。护士、助产士以及其他健康照护人员在相应的最前线,他们坚守岗位及勇敢工作以拯救生命,我们向他们致敬。哺喂母乳能挽救生命且预防多种感染和疾病,护士和助产士为哺乳家庭提供了不可缺的支持。在冠状病毒肺炎疫情下,世界卫生组织WHO和联合国儿童基金会UNICEF建议,采用所有必要的预防措施时仍依据标准的婴儿哺喂指南来哺喂母乳。

我们知道,一旦制定了全面协调的计划,来保护,促进和支持母乳哺喂,母乳哺喂率会提升。在这三种方法中,对家庭的支持能有效地实现家庭的母乳哺喂目标,而保护和促进则提供了可以提供支持的必要环境。从受孕到孩子的二岁生日,在头1,000天的整个照护过程中都需要支持。

洪都拉斯,人们建立了医院常规以支持母乳哺喂

早在爱婴医院成立之前的1980年代,Maria参与了一项国家母乳喂养方案PROALMA,向洪都拉斯所有公立医院人员提供培训,从产前检查开始,提供母乳喂养支持成为常规。有一所医院允许有参与护理人员提供的自然生产课程的父亲陪产。护士在产后一小时内记录早期母乳喂养是日常活动之一。所有健康足月的宝宝与他们的母亲同房,也总是睡在母亲的身旁,护理人员仅需确定床栏有被拉起。宝宝在新生儿加护中心的母亲,只要感觉可以下床活动时,即被鼓励挤出母乳,并且被示范如何徒手挤乳或使用吸乳器集乳。医院采取了一项政策,让母亲可以持续住院直到她们可以确定宝宝含乳正确,并由负责新生儿照护的护士执行评估。支持母乳喂养有一个成功的开始,所有护理人员都对此感到满意。

护士和助产士提供广泛重要的健康服务,对象不仅是母亲和家庭,也在小区。他们在健康照护的各个层面有不可或缺的角色。助产士的照护包含介入产妇和新生儿的健康及家庭生育计划,能避免80%的产妇死亡、死产和新生儿死亡3。在整个怀孕,分娩期和产后的整个过程中,由助产士主导的持续护理增加,与护理的满意度提高与纯母乳喂养持续时间的增加正相关4。然而,很多地方都没有足够的护士和助产士来有效地提供这些服务。即使他们亲临现场,仍然缺乏能力、培训、器材和医疗设备,来提供维持健康生活的基本健康服务5。

日本,连结助产士与母乳喂养互助支持团体

助产士Mihoko总是转介妈妈到当地由母乳会管理的互助支持团体,她也是国际认证的泌乳顾问(IBCLC)。2020年日本有大约950位IBCLC,80%以上是助产士,其中许多已经获得由母乳会所提供的沟通技巧培训并提供个案为中心的哺乳支持,尊重父母的母乳喂养需求与目标,并且倾听他们的担心。感谢这些助产士,他们是小区支持母乳喂养的温暖链的重要部分,连结家庭与当地的互助支持团体。

在这一个世界健康日,我们都有一个角色,是协助护士和助产士赋能母乳哺育的支持者。我们需要感谢他们在一个优秀的跨领域健康照护团队上的重要作用,而这反过来对一个家庭的哺乳决定及哺乳目标的达成上,形成一个强而有力的影响。在卫生机构与小区之间,护士和助产士亦扮演协调母乳喂养支持的重要角色。

美国,建立自信以克服母乳喂养挑战

Sandy的第三次生产经验很美妙,她遇到了两位认证的护士助产士。她从先前的生产经验和成为母乳会哺乳辅导的培训中知道自己想要一个有支持、可灵活变动的生产过程,寻找一个执业助产士和邻近医院作为支持则是关键。产前检查充满鼓励和学习,当临产日到时,助产士来到她家。他们鼓励她四处走动、洗碗、洗衣服,与她一起做呼气练习,当宫缩特别不舒服时提供她情绪支持。这个支持帮助她实现想要的生产。虽然宝宝Brandon有轻度到中度的舌系带过短,增添了母乳喂养的挑战,助产士鼓励她要对自我有信心来找到方法克服挑战。Brandon喝母乳三年以上直至自然离乳。Sandy说「生产本身的经验甚好,远超过我的前两次生产——很大部分是因为两位护士助产士提供的支持与鼓励。」

WABA支持哺乳的温暖链运动将母乳喂养的双方置于核心,并且遵循头1000天2的时间表。经由各阶层的协力,它致力连结不同的权益关系人,提供持续的照护。贯穿整个温暖链的一致信息和适当的转诊系统,将确保家庭能够从持续的哺乳支持和技巧协助中获益。因此,跨领域健康照护团队与助产士必须接受适当的培训6。这样的培训提供团队成员支持母乳喂养的技巧,增加工作角色的知识,提升他们在支持的温暖链与他人有效联系的能力7

共同地,我们需要支持护士和助产士,并形成一条支持母乳喂养的温暖链,更多信息在如何参与

References
  1. McFadden, A., Gavine, A., Renfrew, M. J., Wade, A., Buchanan, P., Taylor, J. L., Veitch, E., Rennie, A. M., Crowther, S. A., Neiman, S., & MacGillivray, S. (2017). Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database of Systematic Reviews (2). https://doi.org//10.1002/14651858.CD001141.pub5
  2. 1000 Days. (n.d). 1,000 days. https://thousanddays.org/
  3. WHO. (2020). 2020 International Year of the Nurse and Midwife Toolkit. https://www.who.int/docs/default-source/documents/yonm-2020/campaign-toolkit.pdf
  4. Mortensen, B., Diep, L. M., Lukasse, M., Lieng, M., Dwekat, I., Elias, D., & Fosse, E. (2019). Women’s satisfaction with midwife-led continuity of care: an observational study in Palestine. BMJ Open, 9(11), e030324. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-030324
  5. Swerts, M., Westhof, E., Bogaerts, A., & Lemiengre, J. (2016). Supporting breast-feeding women from the perspective of the midwife: A systematic review of the literature. Midwifery, 37, 32-40. https://doi.org/10.1016/j.midw.2016.02.016
  6. Edwards, M. E., Jepson, R. G., & McInnes, R. J. (2018). Breastfeeding initiation: An in-depth qualitative analysis of the perspectives of women and midwives using Social Cognitive Theory. Midwifery, 57, 8-17. https://doi.org/10.1016/j.midw.2017.10.013
  7. Peven, K., Purssell, E., Taylor, C., Bick, D., & Lopez, V. K. (2020). Breastfeeding support in low and middle-income countries: Secondary analysis of national survey data. Midwifery, 82, 102601. https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.102601