LLLI News Special Edition Japanese

世界中のLLLリーダーの皆様。

私たちは、「出産」という概念の表現変更案について、時間を割いてご意見をお寄せいただいた皆様に感謝します。この手紙を通して、皆様のご意見にお応えし、LLLI理事会がこの概念に関して取るべき次のステップについてお知らせしたいと思います。

はじめに、ご存じない方のために、いくつかのコンセプトとコンセプトの説明が改訂された理由を説明したいと思います。父親コンセプトタスクフォースの経験を経て、2018年1月25日のLLLIニュースでは、「コンセプト全体が、ヒトの授乳分野における最良の研究に基づいていること、そして世界中の母乳育児家族のニーズを満たしていることを確認するために、より広い視野が必要であることが明らかになった」と報告されています（）。” (https://llli.org/participants-needed-concept-review-committee/) この目的を達成するために、コンセプトレビュー委員会が設立されました。

私たちは、十分な情報に基づいた意思決定がもたらす違いを認識しています。  LLLで出産時の介入が母乳育児やチェストフィーディングに与える影響について学んだ後、多くのリーダーたちは次の子供では違う経験をしたいと考えています。  どちらにしても、LLLは母親たちが自分の体を信頼し、出産をエンパワーメントするための手助けをしてきました。いずれにしても、LLLは母親が自分の体を信頼し、力を与えられる経験として出産することを支援してきました。私たちは、母乳育児の連続性の一部である人生の重要な時期に、母親、両親、赤ちゃんが可能な限り最高のケアを受けられるよう提唱し続けます。

特に出産の概念については、出産の状況が母乳育児の開始にどのように影響するかに焦点を当てて、委員会の結論が出されました。今回提案された新しい表現は、1年前に理事会で承認された対応する概念の説明と一致しています。

また、LLIは、LLIのために作成されたテキストが、リーダーズの多様性や、私たちがサービスを提供しているあらゆる背景を持つ母親や家族の姿を目に見える形にするために、継続的な努力をしていることも注目に値します。 

いただいたご意見によると、意見が大きく分かれていますが、意見を述べたリーダーの大多数は、現在の表現を好んでおり、提案されている新しい表現には完全に、あるいはある程度反対しています。また、方針やコンセプトを見直すプロセスにおいて、多くの人が遅すぎたと考えており、どのように参加できるかをよりよく理解したいと考えていることも、寄せられた意見からわかりました。

リーダーの中には、この概念の表現を変えたことで、LLLI理事会が文書から「母親」という言葉を排除しようとしているのではないかと心配する人もいました。しかし、私たちは文書の表現から「母親」や「母乳育児」という言葉を排除するつもりはありませんし、そのつもりもありません。  これらの言葉は、組織にとって絶対的な基盤となるものであり、リーダーの多様性を尊重するため、私たちの方針は、言葉を制限するのではなく、言葉を追加することです。  私たちは、新しい方針に基づき、言葉の適切なバランスを模索しています。フィロソフィーの他のコンセプトでは、「母親」と「母乳育児」を維持しています。今回は、環境や医療への介入に焦点を当てたことで、ジェンダーにとらわれないアプローチになりました。

リーダーズからは、母親や産みの親の積極的な参加から出産環境に焦点を移すことに反対する理由のあるコメントが多数寄せられたため、LLLI理事会はこの動議を撤回することを決議した。この決定は、2021年5月のLLLI理事会の議事録に記録され、近日中にLLLIのウェブサイトで公開される予定です。

コンセプトがPSR（Policies and Standing Rules）の一部であることから、LLLのコンセプトやコンセプトの説明にさらなる変更が加えられる場合は、DCEレビューパネルを含むBylaws Committeeでのプロセスに従うことになります。  今年度の細則委員会の議題はいっぱいなので、このプロセスがいつ行われるかは確実には言えません。それまでの間は、現在のコンセプトの文言が残っています。  現在の文言と各コンセプトの説明は、https://llli.org/leader-pages/psr-concept-explanations/ でご覧いただけます。

以下に、本提案に賛成および反対の立場から寄せられた回答の概要を掲載します。私たちは、書いてくださった方々の言葉を尊重しています。私たちは、組織内のさまざまな視点を示す意味でも、これらのコメントをLLLの皆さんと共有する価値があると考えています。私たちは、お互いの言葉を見ることで、Leaders同士が価値ある会話をすることができると信じています。  私たちにとって印象的だったのは、多くの場合、提案に賛成する理由が提案に反対する理由と同じであるということでした。

理事会は、英語以外の言語でLLLコミュニティとコミュニケーションをとるための最良の方法についても検討しています。これを実現するための効果的なシステムを開発している間、皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

Sincerely

LLLIの取締役会

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提案に反対する回答

WHY NOT。

それは、力を奪うものだ

 “Alert and active participation “には、情報に基づいた意思決定も含まれます。提案されている表現は、母親の意志の役割を弱め、介入を促進しているように思える。受動的な表現は、出産する人の側の関与を排除します。この言葉は非人間的で、誰にも責任を与えず、母親と赤ちゃんが受ける治療は運次第であることを示唆しています。

また、出産時の医療介入や薬物使用などにより、「母乳育児の開始が難しい、または不可能かもしれない」と考える母親がいる場合、提案されている表現は、母親の疑問や不安を増やすことになるのではないかという懸念もあります。自分の選択が間違っていたのではないか、母乳育児を成功させる可能性を低くしてしまったのではないかという気持ち。

医療化された出産は、母親の意思に反して、あるいは母親の選択によって頻繁に起こります。本来の表現は、医学的に指示された計画的な帝王切開を差別するものではなく、より自由なものです。新しい提案では、コンセプトを個人的に解釈する余地がほとんどないため、出産のあり方を規定しているように感じられます。

 出産を医療的に行うことを希望し、同時に満足のいく母乳育児を実現したいと考える母親は、組織が反対していることを考えると、排除されていると感じるかもしれません。介入・投薬が母子ともに母乳育児に影響を与えることはわかっていますが、信頼できる情報に基づいて、ニーズに応じて自分で判断することを促すことがより重要です。

理想的な出産というものはありませんが、ある人が言ったように、「重要なのは、母親には自分の出産経験をある程度左右する力があり、そうすることで母乳育児をより良い形でスタートさせることができるということです」。

 だからこそ、当初のコンセプトがより客観的に見えるのです。

 母」の文字が消えた。

出産は「起こる」ものではなく、母親が産むものです。提案されている表現では、母親の姿と、自分の誕生に積極的に関わる主要な役割、そして母乳育児の開始時に母親が持つ重要性が消えています。母親（二人組の不可分のメンバー）が積極的に行動し、注意を払わなければ、介入は間違いなく大きくなります。

母親」を消すことは、母親の欲望と権威の認識に反する。

赤ちゃんの新しい命の中心は母親であり、環境や薬物を使用していることではありません。それならば、環境ではなく、母親と赤ちゃんに焦点を当てなければなりません。

母親」を削除したり、置き換えたりする努力は、明確性とアイデンティティを低下させる。母乳育児を始めるが、誰のために、誰が？母親を排除してしまう。

このように、提案された表現は不完全なものです。マザーが言及されなければならない。

 誤解を招く恐れがあります。

母乳育児が「もしも」楽になるという言及は、母乳育児が難しいというイメージを与えかねません。また、「楽になる」と言っても、100％の場合は正確ではありません。薬を使わずに美しいお産をしたお母さんでも母乳育児の問題はありますし、薬を使ったお産でも問題なく母乳育児をしている人もいます。

また、「最小限の介入」と言っても、最低限の介入の度合いは明記されていません。また、母親が積極的に参加しなければならないことも明記されていない。

あまりにも臨床的に聞こえる

 “産科医院の宣伝のように聞こえるから”

LLLでは、出産の経験を知り、母親としての経験からサポートしています。提案されたコンセプトの言葉は、医療システムが何をするか、何をしないかに焦点を当てており、出産のエンパワーメントを達成するために母親ができることから焦点を外しています。

母乳育児に対する介入や薬剤の影響に関する追加情報は、添付の説明文に属しています。 

 我々のリーダーやサポートする人々に対して様々な言葉を使うことは、LLIの立場とは相反するように思えます。

LLLIは国際的な組織であるはずです。インクルーシブ言語はどこでも同じというわけではありません。

LLLの理念をより包括的なものにすることが目的ですが、母乳を与える人、この場合は出産する人として母親を外すことは、その方法ではなく、非人間的なものになってしまいます。

両親の性自認を超えて、母なる女性の存在は無視できません。

LLLの理念を表現していない。

創業以来、LLLは女性が人生を大きく変え、上流に向かって泳ぐ力を与えてきました。オリジナルのコンセプトはそれを可能にします。新しいものはそうではありません。人間味のない感じで、LLLのスタイルではありません。

提案されている表現は、生まれたという事実を語っていますが、産むことについては語っていません。出産（赤ちゃんがこの世に誕生すること）は、母親が子供を産むことで起こる。LLLの支援を受けるのは親である。

母、母性、母乳育児という言葉がぴったりです。LLLは母乳育児とそれを望む母親たちのために何十年も戦ってきました。母乳育児を通じたマザーリングは、LLLの基本理念です。

提案された文言は、LLLの基本理念である母親同士のサポートを変更するものです。

コンセプトの文言は変更する必要はありません

オリジナル版は、出産の過程で起こりうるあらゆる種類の予期せぬ状況をより包括しているようです。出産が母乳育児の開始にどのように影響するかを完璧に表現した、シンプルで明快な内容です。

 提案を支持する回答

WHY YES」です。

提案された文言は真

 “環境は母親の願いの成功に大きな影響を与えるから”

私たちが出産するときは、助けに来てくれるスタッフや助産師の環境やトレーニングの影響を受けやすい状態にあります。現在の表現では、出産時に注意力があるかないかに関わらず、すべての責任を母親に負わせています。提案されている表現は、出産時の医学的介入が母乳育児に与える影響に焦点を当てていますが、出産する人を責めるものではありません。なぜなら、出産する人は常に注意力や活動力があるわけではなく、自分の意志ではないからです。

同時に、提案された文言では、母親が母乳を与えることができるかどうかは、出産時の生理機能をサポートし、尊重してくれる環境が整っているかどうかに大きく左右されることが強調されています。実際、母乳育児の始まりは、介入が最小限に抑えられていれば、よりスムーズに行われます。

提案されたコンセプトを裏付ける科学的根拠

判断材料が少ない

世界の多くの地域では、帝王切開の割合がかなり高くなっています。それでも、多くの母親は母乳育児を順調にスタートさせることができています。表現を変えることで、自然な出産ができなかったことへの偏見や判断をせずに、出産経験をコントロールする能力を持つ彼らを含めることができます。  これにより、人々は自分の経験に関連付けることができます。  より多くの人々に対応できるだけでなく、出産経験を選択できなかった人々も、非難の感情を抱くことなく、この声明と関連づけることができます。

また、母乳育児がうまくいかなかった人のプレッシャーを和らげることもできます。それは、彼らがあまり注意力や活動力がなかったからではないことを理解してください。出産時の一般的な環境（センター内の母親と赤ちゃんだけでなく、施設、家族のサポート、医療関係者など）は、母乳育児の開始に影響を与える可能性のある特定の決定を行う際に、母親に付き添い、時にはプレッシャーを与える上で、非常に重要な役割を果たしています（母親がどれほど活動的であっても）。

a good start」ではなく「initiating breastfeeding」とすることで、「good」という判断基準を外しています。

 より明確に、より最新に、より現実的に

今の時代のニーズに合った、そのコンセプトはより現実的です。なぜなら、すべての人が出産時に可動性を確保できるわけではないからです。この新しいアプローチは、たとえ出産が尊重されなくても、完全な母乳育児を実現できるとママたちに感じさせる余裕を与えてくれます。それは、日々の診療にもっと浸透させることができるポジティブなメッセージだと思います。

両親は、薬物介入の効果や、赤ちゃんの行動や母親の行動への影響について、産婦人科医に認識されておらず、十分な教育を受けていません。この声明は明確で、要点をついており、曖昧さがありません。出産コミュニティやビジネスに携わるすべての人が、出産と母乳育児の関連性についてより深く考える助けとなるでしょう。

今回の変更案は、よりスムーズに読めて、より具体的な内容になっています。”Alert, active participation “は漠然としていて具体性がないように聞こえるかもしれませんが、”Interventions and drugs are minimized “は実際にその意味を述べています。より包括的で、母乳育児の開始に適した状況を明確に示しています。介入が起こる可能性があることを認識しつつ、最小限の介入でサポートすることの重要性をカバーしています。母乳育児の適切な開始について母親に直接責任を負わせるのではなく、母親とその環境に責任を負わせています。母親がどのように注意を払い、活動的になれるかについて深く掘り下げ、支援的な出産とはどのようなものかを明確にし、環境はより穏やかで侵襲的ではありません。

母乳育児は介入があっても確かに可能であり、この表現では、自然分娩でなければ自分の体で授乳できないように思わせることなく、介入が問題を引き起こす可能性があることを認めています。

より多くのインクルージョンを反映しています。

母乳育児支援を必要とするすべての家族を含めることができるように、より中立的で包括的な言葉を使っています。

提案されている新しい文言は、様々な出産経験を持つ親御さんを包括するもので、介入が必要な場合もあることを認めています。

母乳育児を始めるには、ご両親、ご家族、小児科医、資格を持った授乳サポートなど、サポートと知識を備えた出産チームが重要です。母乳育児を成功させる責任は、出産する人が積極的に参加するだけではありません。本来の精神を捉えつつ、包括的な言葉で表現しています。

その他のコメント

何人かのリーダーは、「出産コンセプト」の現在の文言と提案されている文言がお互いに補完し合っていることを示唆しました。つまり、母親の積極的で注意深い参加が不可欠であり、環境がそれを促進するのです。  母親の積極的で注意深い参加が不可欠であり、環境がそれを可能にする。このような環境では、母親が規範や規則に対して「戦わなければならない」場合よりも、出産がはるかに容易になるだろう。この2つのテキストを1つのコンセプトにまとめることで、真のニーズを網羅することができます。

母親と赤ちゃんの名前を出し、分離しないこと。

 薬物」という言葉の使用や薬物使用には注意しなければならない。