新型コロナウイルス感染症の緊急事態における母乳育児の促進、保護、支援

プッシュパ パナダム、アスンシオン、パラグアイ

2020年3月11日、パラグアイは新型コロナウイルス感染症のためロックダウンを発動した。ラテンアメリカの多くの国も、新型コロナウイルス感染症（ウイルスによって引き起こされる病気）の疑い例や確認例、それに関連する死亡者数が増加し始めたため、すぐにこれに追随した。新型コロナウイルス感染症の感染者が増加する中、私が所属する WhatsApp グループである Lactared Paso 10 は、各国で何が起こっているのかについてのニュースを共有し始めました。 Lactared Paso 10 は学際的な医療専門家のグループであり、私はその中で唯一の LLL リーダーを代表しています (ボックスを参照)。

当時ラクタレドパソ10紙で共有されたニュースは、我が国のほぼすべての医療サービスにおいて、母親と新生児が引き離されているということを示していた。ウイルス感染を恐れて母乳育児は開始されず、支援もされなかった。粉ミルクは保健サービスによって間接的に推進され、家族は赤ちゃんに母乳を与えるための重要な援助や支援を受けられなかった。の 母乳代替品の国際マーケティング規約 寄付金の受け取りなど、多くの場面で（「規範」）明らかに違反していました。 3月、この状況を受けて、「Lactared Paso 10」の作成者であるNair Carrasco氏は、「緊急時の母乳育児と母親をサポートする方法」というキャンペーンを開始することを提案した。私を含め、多くの人がボランティアに参加しました。 緊急時の乳児および幼児への授乳  緊急時の乳児栄養コアグループによる運営ガイダンス (OG-IFE) が私たちの出発点となります。グループのメンバーは、出生時に母親と赤ちゃんが引き離されず、出生時に母乳育児が始まり、援助とサポートを受けながら継続できるようにしたいと考えていました。

タスクフォース パソ 10  明確な計画を念頭に置き、OG-IFE の特定のセクションに取り組むためにさまざまな作業グループが結成されました。私たちは自分たちを「タスクフォース パソ 10」と呼びました。出身地はボリビア、チリ、コロンビア、コスタリカ、エクアドル、ホンジュラス、メキシコ、パナマ、パラグアイ、ペルー、ウルグアイ、ベネズエラ、スペイン、スイスでした。緊急事態を察知した各グループは頻繁に集まり、WHO（世界保健機関）や科学団体から入ってくる母乳育児と新型コロナウイルス感染症に関する情報や研究を読んで調整した。グループはオンライン (唯一の方法) で何時間も作業し、多くの場合夜遅くまで作業しました。事実上全員が異なるタイムゾーンでフルタイムで働いていたため、これは確かに困難でした。しかし、情熱、共通の目的への愛、そして状況の深刻さによって、私たちは緊張を保ち続けました。最終作業は専任の編集者のグループによって行われました。 2 週間以内に、3 月末までに、ガイド Lactancia en Emergencia COVID-19: Guia Operativa para la Toma de Decisiones en la Emergencia COVID-19 por Grupo de Trabajo Internacional Voluntario de Profesionales Expertos en Lactancia、TASK FORCE: PASO 10 (新型コロナウイルス感染症緊急事態における母乳育児、母乳育児専門家国際ボランティア作業部会による新型コロナウイルス感染症緊急事態における意思決定のための運用ガイド – タスクフォース: PASO 10）が準備されました。

次のステップは、この文書を我が国の保健当局や専門家に広めることでした。パソ 10 特別委員会は現在、国の議定書に母乳育児推進のガイドラインを反映できるよう、各国のグループに分かれて意思決定者に働きかけています。できるだけ多くの人々、特に医療専門家に情報を広めるために、タスクフォース パソ 10 はガイドとその情報を継続的に宣伝しました。これは、ウェビナーカンファレンス、ソーシャルメディアライブ、新聞やテレビのインタビューを通じて行われました。

しかし、それは不十分であると考えられ、それは今でも続いており、母親と赤ちゃんは依然として病院で引き離され、粉ミルクが与えられています。国や病院のプロトコルは、母乳育児を保護し、母親と赤ちゃんを一緒に保つのに十分強力なものではないことがよくありました。プロトコルや無数の研究や研究が母乳育児をサポートし、母親と赤ちゃんを一緒に保ちながら安全に母乳育児する方法を示していたとしても、現実は異なりました。ウイルスへの恐怖、医療従事者用の防護服の不足、多くの文書を読む時間がないことが理由のようだ。

オンライン会議

このガイドに続いて、タスクフォース パソ 10 のメンバーは、このパンデミック下で母親と赤ちゃんを一緒に保ち、肌と肌を合わせて実践し、母乳育児をサポートするための取り組みを共有し続けました。グループ内の多くのメンバーがすでに個別にオンライン会議を行っていたため、ガイドを別のレベル、つまりオンライン会議に引き上げる時期が来ました。

名前: I Congreso Internacional Online Lactancia en Emergencia COVID-19 - 「El arte de actuar y acompañar desde lo cotidiano hasta el servicio deEmergencyas」 (母乳育児をサポートする技術: 日常から緊急事態まで)。この会議は、2020年5月11日から5月14日まで、LACTAREDとタスクフォース:パソ10によって共催されました。

この組織は再び、トピック、テーマ、講演者を特定するために、オンラインで何時間もの献身的な作業と会議を行いました。ラクタレドパソ 10 内の講演者は、このパンデミック中の職場やコミュニティでの取り組みを共有しました。

この学術会議では、著名な母乳育児の権威による12の基調講演と、ラテンアメリカ、スペイン、米国の母乳育児の専門家である80人以上の専門家が参加した17の円卓会議（学術討論）が行われました。すべての発言者は、議会の前に利益相反がないことを宣言する必要がありました。これは規範への違反を避けるために重要でした。

議会は無料で、デジタルおよびオンラインで視聴できます。興味のある方は、このリンクをクリックして議会をご覧ください。 https://bit.ly/2X4ax26 登録するために。参加者は、都合の良いときに議会を視聴するためのユーザー名とパスワードを作成するための情報を受け取ります。

ガイドの作成と会議への参加において、LLL コロンビアは重要な役割を果たしました。リーダーのクラウディア・パトリシア・ガルシア・ロペス氏、エウジェニア・ラミレス・ヒメネス氏、モニカ・ラミレス・モラレス氏は、母乳バンクに関するセクション全般に加え、具体的にも貢献した。これらの指導者たちはまた、さまざまなソーシャルネットワークで情報を共有し、このパンデミックの最中に母親が安全に母乳育児をすることを奨励し、支援しました。ユージニア・ラミレスが制作したビデオの 1 つは、ガイドの初乳療法について説明しています。で入手可能です https://www.instagram.com/tv/B-xyzVKJhaY/?igshid=s4qgs09zx2xe。議会では、ユージニア・ラミレス氏がLLLが世界中の母親に提供している母乳育児支援システムを紹介した。彼女は、LLLI の現在に至るまでの歴史をたどり、世界中とコロンビアの LLL リーダーがこのパンデミックの最中にどのように母親や赤ちゃん、幼い子供たちを支援しているのかを説明しました。

議会の閉会では、グアテマラ出身のLLLリーダーでLLLI理事会メンバーでもあるハイディ・グスマン氏がLLLIを代表してスピーチを行いました。 

ファニー・モラLLL スイスのリーダーである さんは、タスクフォース パソ 10 に参加した経験を次のように語ります。

2020年は誰にとっても珍しい年でした。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックによる壊滅的で想像を絶する結果は、私たちを驚かせ、涙を流して止みません。このパンデミックが私たちの世界に与えた影響、そして何よりも母乳育児への悲惨な影響を私たちはまだ完全には把握していません。

LLL ラテンアメリカのリーダーとして、Nair の驚くべき、勇敢で決断力のあるグループの一員になれることは、私にとって感動的なことでした。緊急時の乳児および幼児への食事に関する推奨事項を更新するという短期間で設定された目標を達成するために、さまざまな作業チームが迅速に結成されました。特に新型コロナウイルス感染症に関しては。検索、レビューは学際的な集中的な作業でしたが、適切なタイミングで、新型コロナウイルス感染症の緊急事態における医療専門家向けのタスクフォース パソ 10 のガイドという並外れた文書を作成することができました。これまで未知のウイルスを扱っていました。疑問と不安は非常に大きく、今もそうです。しかし、母親が陽性の場合の新型コロナウイルス感染症の抗体とは異なり、母親から胎児へのウイルスの垂直感染はなく、母乳を介して感染することもないことを証拠が示唆している。

このような証拠の文脈から、母乳は優れた食品であるだけでなく、赤ちゃんと授乳中の子供にとって最善の保護であると確信を持って言えます。私たちには保護者に正確な情報を広める大きな責任があります。しかしそれを超えて、私たちはこの文書をすべての医療専門家に共有して、日々の業務を指導する必要もあります。

私たちはこの文書を配布し続け、成功や喜びだけでなく悲しみも分かち合う人道的なグループとして団結し続けています。そうです、赤ちゃんの生存率と新型コロナウイルス感染症からの保護を高める母乳育児ではなく、恐怖を優先して新生児を母親から引き離している医療専門家がまだいることを知ったとき、悲しいことです。

やるべきことはまだたくさんあります。私たちはひるみません。LLL リーダーとしての私たちの仕事は、計り知れない脆弱性のこの瞬間に不可欠です。そして科学的証拠を更新します。私の記憶の中で最も印象に残っているのは、母乳育児に関するエネルギー、熱意、そしてアイデアの出会いです。

LLL リーダーとして、私たちは妊婦、母親、ご家族に情報とサポートを提供します。また、母乳育児を保護するために、同じ考えを持つ他のグループや組織と同盟を結ぶこともできます。母乳育児を保護しサポートするために、新型コロナウイルス感染症の緊急事態によって生じた不確実性と恐怖を克服するために才能、知識、時間を結集した医療専門家のグループの一員になれることは心強いことです。それが、ガイドと議会が記録的な速さで開催された理由です。これはまさに、この新型コロナウイルス感染症の緊急事態において、母親と赤ちゃんが引き離されることなく、助けとサポートを受けながら母乳育児ができることを保証する贈り物です。作業は完了には程遠く、現在も進行中です。

Pushpa Panadam、パラグアイLLL指導者

ノート

*Ashoka は、世界をリードする社会起業家を特定してサポートし、彼らのイノベーションのパターンから学び、これらの新しいフレームワークを受け入れるグローバル コミュニティを動員して「誰もがチェンジメーカーの世界」を構築します。 https://www.ashoka.org

Nair Carrasco は、母乳育児の社会的影響に取り組むアショカ起業家精神として LACTARED を設立しました。

2020 年世界母乳育児週間のために作成された TASK FORCE PASO 10 ビデオ (スペイン語)。 https://www.facebook.com/108697217454045/videos/2862031327236965

プッシュパ・パナダム, 彼女はパラグアイ人のマヌエル・ベラスケスと結婚しており、2人の子供がいます。プシュパは、パラグアイのクルス・ロハ病院で、もう一人のリーダーであるシンシア・レオンとともに、2つの母親支援グループ（2007年に始まった小児科のグループと、2009年に始まった出生前グループ）を推進している。彼女は 2003 年から 2017 年まで、WABA の授乳中の母親サポートの電子ニュースレターの共同編集者を務めました。