喪失後の授乳に関するよくある質問

(スペイン語版: Preguntas frecuentes sobre la lactancia después de una pérdida)

母親を亡くした母親の中には、以前に1日に複数回授乳したり搾乳したりした後に産後に喪失感を経験する人もいますが、母親を亡くした母親の中には、赤ちゃんに授乳する機会を得る前に子宮内または出生時に赤ちゃんを亡くす人もいます。喪失の種類に関係なく、赤ちゃんを亡くしたショック、痛み、悲しみの真っ只中にいる母親にとって、授乳は現実です。授乳には生理学的および感情的な側面があり、赤ちゃんが亡くなった場合には家族とともに対処する必要があります。

あなたまたはあなたの知人が最近小さな子どもを亡くした経験がある場合、役に立つかもしれない授乳中のよくある質問と回答をいくつか紹介します。

1 日に複数回授乳または搾乳していた場合、赤ちゃんが亡くなった場合はどうすればよいでしょうか?
赤ちゃんが亡くなっても、体はミルクを作り続けます。さく乳を続ける必要がありますが、さく乳に費やす時間を徐々に減らしたり、さく乳の間隔を延ばしたりすることで、搾乳量を減らし、最終的には母乳の生産を停止するように体にメッセージを伝えることができます。まだ母乳が出ていて授乳できない場合は、快適さを保ち、張りを防ぐことが最優先です。乳房から母乳を取り出さないと、乳管の詰まりや乳腺炎になる可能性もあります。たとえすぐに母乳を作ることから断つことに決めたとしても、通常、赤ちゃんが亡くなった後、少なくとも1〜2週間は不快感を和らげ、張りを防ぐために母乳を搾乳する必要があります。乳房が膨らんだと感じたら、不快感を和らげるために搾乳してください。毎回の搾乳セッション中に不快感を軽減するのに十分な量の搾乳を行うと、安心感が得られ、快適な方法で母乳の量を減らしていくように体を訓練し始めます。母乳の出が終わるまでにかかる時間は母親によって異なります。

赤ちゃんが亡くなった後、冷凍庫が母乳でいっぱいになったらどうすればよいですか?
赤ちゃんが亡くなった場合、搾乳した母乳の一部は、病院の新生児集中治療室 (NICU) で出産した場合はその冷凍庫、または自宅の冷凍庫、あるいはその両方に保管されることがあります。退院時に病院の冷凍庫に牛乳が残っている場合は、その牛乳を家に持ち帰ることも、希望に応じて病院に牛乳を廃棄してもらうことも、非営利の牛乳銀行に牛乳を寄付することもできます。

牛乳を捨てたくない場合、どのような選択肢がありますか?
死別した母親の中には、母乳が赤ちゃんのことを思い出させ、赤ちゃんとのつながりであるため、保管していたミルクを捨てたくない人もいます。牛乳を廃棄する代わりの 1 つの選択肢は、最も脆弱な受取人に牛乳を提供する非営利の牛乳銀行に牛乳を寄付することです。ほとんどの非営利ミルクバンクは、母親が自分の赤ちゃんのニーズを満たすために母乳を供給できない赤ちゃんに、寄付された母乳を選別、収集、処理し、配布しています。たとえば、米国とカナダの非営利ミルクバンクに寄付された牛乳の大部分は、腸の問題、心臓の問題、その他の多くの医学的課題を抱えた赤ちゃんのために、ドナーミルクの贈り物から恩恵を受けるNICUに送られます。

私の赤ちゃんは子宮内または出生時に亡くなりました。赤ちゃんが生き残れなかったとしても、ミルクは出ますか?
女性は妊娠 12 週目という早い時期から母乳が出始め、漏れ始めることがあります。したがって、赤ちゃんが子宮内または出生時に死亡した後でも、あなたの体は母乳を生成し始める可能性が高くなります。たとえすぐに母乳を出し切ろうとしたとしても、体調の快適さを維持し、張りを防ぐために、母乳が出てから数日から数週間は母乳の量を管理する方法を学ぶことが重要です。

赤ちゃんが子宮内または出生時に死亡した場合、母乳が出始めたらどうすればよいですか?
赤ちゃんの死後、体内で作られ始めた母乳に対処する最も効果的な方法は、搾乳または搾乳して、うっ血を防ぐことです。乳房内の圧力を下げるのに十分な量の母乳を取り出しても、より多くの母乳を生産するために乳房を空にするのに十分ではない場合、時間の経過とともに母乳の生産量が減少します。乳房が膨らんだり不快感を感じた場合は、少量の母乳をさく乳して不快感を和らげます。通常、これには数分しかかかりません。快適さを維持し、充血による身体的な痛みを防ぐために、出産後数日から数週間の間、数時間ごとに搾乳または搾乳する必要がある場合があります。多くの母親は、病院グレードの電動搾乳器が最も簡単で効果的な搾乳方法であり、快適であると考えています。他の人は手の表現を使用しました。電動搾乳器が利用できない場合は、手動搾乳器または手搾り器を使用して母乳を取り出すことができます。搾乳後すぐに母乳を廃棄することもできますが、病院で許可があれば病院の冷凍庫に保存することもできますし、自宅で搾乳する場合は自宅の冷凍庫に保存することもできます。

快適さを維持するために必要以上にさく乳を続けてもよいでしょうか?
赤ちゃんが亡くなった後も搾乳を続けることができます。死別した母親の中には、定期的に搾乳することで悲しみのプロセスを乗り越えることができると感じている人もいます。彼らは、悲しみに対処し、赤ちゃんとのつながりを尊重するための儀式として搾乳を行っています。搾乳器をお持ちでない場合は、身体の快適さを維持し、張りを防ぐために、数日間搾乳するための搾乳器を病院に提供してもらえるかどうか尋ねてください。病院から帰宅したときに母乳を搾りたい場合は、看護師または授乳コンサルタントに家庭用の搾乳器の貸し借りについて相談してください。

赤ちゃんが亡くなった後に胸が張る場合はどうすればよいですか?
不快感や充血感がある場合は、次のことを試すことができます。

  • 冷湿布: 不快感や腫れを軽減するために、乳房に 20 分間冷湿布をしてください。

  • 緑のキャベツの葉: 大きな緑のキャベツの葉からヘタを取り除き、母乳パッドとして使用します。キャベツの葉を冷やすか冷凍して、ブラジャーの中に入れます。しおれたら交換してください。これを 20 分間、1 日 3 ~ 4 回試してください。

  • 暖かいシャワー: これにより、母乳の一部が乳房から流出し、不快感が軽減されます。

  • 鎮痛剤について考えてみましょう。 市販薬または処方薬が適切かどうか、また役立つかどうかについては、医師または他の医療提供者に相談してください。

  • 圧搾乳: さく乳または手でさく乳するときは、乳房がより快適になるまで、不快感を軽減するのに十分な量の母乳を取り除きます(通常は約 2 ~ 3 分間のさく乳)。

  • ブラジャーを着用します。 快適でサポート力のあるブラは、重い胸の重みを支えるのに役立ちます。緩めのブラジャーで夜間に乳房を抑えることで、多くの母親が漏れや不快感を軽減できます。ワイヤー入りブラジャーは、乳管の詰まりや痛みの原因となる可能性があるため、注意して使用する必要があります。

牛乳銀行に寄付したい場合、牛乳はどこに保管すればよいですか?
搾乳した牛乳は、寄付する準備ができるまで冷凍庫に保管できます。ディープフリーザーをお持ちの場合は、牛乳をより長く保存できるため、理想的にはそこに保管します。そうでない場合は、冷蔵庫ベースの冷凍庫でも問題なく動作します。個別の母乳保存バッグに、各搾乳セッションの日付とあなたの名前を書いたラベルを付けると便利です。 [1]

収集の早い段階で、必ずお住まいの地域の非営利ミルク銀行に連絡して指示を求め、スクリーニングプロセスを開始してください。 1 他の赤ちゃんに利益をもたらすための母乳ドナーとしてみなされるだけでなく、一部の非営利ミルクバンクでは研究への母乳の寄付を許可している場合もあります。研究への寄付 (通常は地元の大学) は母乳育児科学の発展に役立ち、何らかの理由がある場合には良い選択肢です。あなたの健康状態や薬歴によっては、他の赤ちゃんに寄付する資格はありません。

母乳の生産を継続せずに中止したい場合はどうすればよいですか?
母乳が枯れる過程は、死別した母親ごとに異なります。搾乳が必要な頻度とその期間は、母乳の量、赤ちゃんを失う前に搾乳した頻度、出産からの経過時間によって異なります。赤ちゃん。母乳が枯れる場合の一般的なガイドラインは、快適になるまで搾乳することです。つまり、搾乳時間を短くし、搾乳間隔を長くすることです (Neifert、2009)。 [2] たとえば、約 3 時間ごと (1 日 8 回)、一度に 20 分間さく乳していた場合は、さく乳の間隔を 4 時間ほど長くし、その後 15 分間さく乳します。数回さく乳を行った後、少し長くしてさく乳の回数を減らしてください。非常に不快な場合は、4 時間ごとにさく乳するようにスケジュールを調整してください。ただし、15 分ではなく 12 分です。母乳の分泌量が減少するにつれて、さく乳の間隔を長くし、搾乳に費やす時間を短縮できます。

過度の不快感を与えずに母乳の生産を徐々に減らす最も効果的な方法は、乳房内の圧力を下げるのに十分な量の母乳を取り除くことですが、より多くの母乳が生産されるように乳房を空にするのに十分ではありません。赤ちゃんを亡くしてから 1 ~ 2 週間の短期間でさく乳の回数を徐々に減らすと、通常、母乳の分泌量はかなり早く減少します (Neifert、2009)。 [2]

母乳を枯渇させる最も簡単な方法は、おそらく病院グレードの電動搾乳器です。電動搾乳器が利用できない場合は、手動搾乳器または手搾り器を使用して母乳を取り出すことができます。

母親を亡くした家族や友人へのアドバイスです。
幼い子どもを亡くした後、母乳の出にどのように対応するかを決めるのは非常に個人的なことであり、死別した母親にとっては難しい決断となることがよくあります。追悼式を計画する可能性があることに加えて、悲しみの重さに耐えなければならないことはすでにたくさんあります。したがって、彼女をサポートし、慰めるために寄り添うことが重要です。母乳の生産を中止するか継続するかについて、彼女自身の決断に達するまで時間を与えてください。その一方で、彼女がどのような決断を下しても、あなたが彼女のそばにいることを示してください。

 

この記事は、ジェシカ・ウェルボーン著『死別した母親のための授乳サポート: ツールキット – 医療提供者のための情報』という本の 13、19 ~ 21、および 30 ページを許可を得て編集したものです。著作権 2012。この本は北米ヒューマン ミルク バンク協会によって発行されています。

 

追加の参考資料:

1. ドナー母乳バンクの設立と運営に関する 2018 年ガイドライン。 10番目 版、2018年。

2. ネイフェルト、M. 大きな期待: 母乳育児の基本ガイド。 ニューヨーク: スターリングパブリッシャーズ。 2009年。