コンセプトの説明
これらの説明では、各概念についての理解をより詳細に説明します。概念は次のとおりです。 大胆な、 以下それぞれの説明付き。
母乳育児による母親になることは、赤ちゃんのニーズを理解し、満たす最も自然で効果的な方法です。
母乳育児は、食べ物だけでなく、触れ合い、快適さ、暖かさ、保護など、赤ちゃんの主なニーズを満たす完全な方法を提供します。赤ちゃんを胸に当てることで、これらすべてのニーズが満たされます。母乳育児の関係が続くにつれて、夫婦間の親密な相互作用が深まり、赤ちゃんを理解する能力が高まり、赤ちゃんの反応が高まる相互的な枠組みが生まれます。(1) ホルモンのプロラクチンは、赤ちゃんの吸乳に反応して生成され、さらに授乳を促します。赤ちゃんのニーズに対する敏感さ。ホルモンのオキシトシンは母乳の排出を助け、信頼、育成、リラックス、絆、癒しを高めます。母乳育児中、赤ちゃんの唾液は乳房内の細胞と通信して、赤ちゃんの現在の免疫学的ニーズを満たし、赤ちゃんのマイクロバイオームを最適化するために母乳の特性をカスタマイズします。 (2,3) 研究によると、母親と赤ちゃんの物理的なつながりが、感染に対する感受性にとって不可欠であることがわかっています。 (4,5,6) 「母乳育児による母親化」は、赤ちゃんの主要なニーズをすべて同時に美しく自動的に満たします。
(1994 年 4 月、2019 年 3 月改訂、2021 年 4 月改訂)
1. ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナル、「女性らしい母乳育児の芸術」、2010 年。
2. Moossavi、S.、他。 （2019年）。 「母乳微生物叢の構成と変動は、母親と幼少期の要因によって影響されます。」細胞宿主および微生物 25(2): 324-335.e324。
3. アザド、MB、他。 （2013年）。 「カナダの健康な乳児の腸内細菌叢: 出産方法と生後 4 か月の乳児の食事によるプロファイル。」カナダ医師会雑誌。
4. Wiessinger, D.、D. West、LJ Smith、T. Pitman、Sweet Sleep、ラ・レーシュ・リーグ・インターナショナル、2014
5. マッケンナ、JJ、LT ゲトラー (2015)。 「幼児の睡眠などというものは存在せず、母乳育児などというものは存在せず、あるのは乳房睡眠だけである。」 Acta Peediatr.
6. ブレア、PS、他。 （2020年）。 「添い寝と母乳育児：母乳育児医学アカデミープロトコル #6、2019 年改訂版」母乳育児の医学。
母乳は赤ちゃんにとって自然な食べ物であり、赤ちゃんの変化するニーズに独自に対応します。
母乳は、乳児にとって重複のないユニークな食品です。人間の最適な成長に必要な栄養素がすべて含まれており、簡単に消化されて排出されます。母乳の組成は、赤ちゃんの変化するニーズに合わせて常に変化します。母乳は、誕生から離乳まで、朝から夜まで、さらには 1 回の授乳の中でも、授乳関係全体を通じて変化します (1)。
母乳は栄養以上のものを提供します。初乳として始まり、乳児の発達中の免疫系と連携してさまざまな病気やアレルゲンに対する保護を提供し、その恩恵は乳児期をはるかに超えて広がります。(2) 乳児は最適な免疫学的恩恵を受け、乳児のマイクロバイオームは最適化されます。母親から直接母乳を与えられます。(3、4、5) 乳房を吸うことは、正常な口腔構造、目の発達、および手と目の協調を促進します。さらに、母乳育児の心理的影響は非常に貴重です。頻繁に触ったり、抱きしめたり、目を合わせたりする機会は、子供の発達にとって重要な刺激となります。世界保健機関によると、「乳児に母乳を与えられない、あるいは与えるべきではないいくつかの健康状況に対しては、乳児自身の母親から搾乳した母乳、健康な乳母からの母乳、または母乳を与えるという最良の代替手段を選択する必要があります。」母乳バンク、またはカップで授乳する母乳代替品（哺乳瓶と乳首よりも安全な方法）は、個人の状況によって異なります。」(6)
母乳は、世界中のあらゆる経済レベルにおいて、乳児や幼児の健全な発育にとって重要な要素です。
(1994 年 4 月、2014 年 12 月改訂、2019 年 3 月改訂、2021 年 4 月改訂)
(1) ブリアナ ティルマン、「母乳の概日リズム」リーダー、本日、10 月 1 日。
「https://llli.org/breast-milks-circadian-rhythms-2/」
(2) Miriam Labbok et al、「母乳育児: かけがえのない免疫学的リソースの維持」、「www.nature.com/reviews/immunology.com」、2004 年 7 月。
Goldman et al、「授乳 2 年目の母乳中の免疫学的成分」、Acta Paediatr Scand 72:461-462、1983
(3) Azad et al、「健康なカナダの乳児の腸内細菌叢: 分娩方法別のプロファイルと生後 4 か月の乳児の食事」、カナダ医師会ジャーナル、2013 年 2 月 11 日。
(4) Hassiotou et al、「母乳は多系統分化の可能性を備えた幹細胞の新規供給源である」、www.StemCells.com、2012;30:2164-2174
(5) カクラス、ミルクゲノミクス: https://milkgenomics.org/article/even-to-the-brain-yes-breastmilk-stem-cells-do-transfer-to-organs-of-offspring/
(6) 乳児および幼児の栄養に関する世界戦略。ジュネーブ: 世界保健機関ユニセフ、2003 年。
注意してください。母親が出産に積極的に参加することは、母乳育児を良いスタートにするのに役立ちます。
陣痛や出産中の出来事は、母乳育児の経験に影響を与える可能性があります。出産の際に協力的な同伴者が立ち会い、痛み、恐怖、不安を軽減する快適な手段を提供してくれると、出産結果が向上します。研究によると、出産時の介入と薬物使用を最小限に抑えることで、出産直後から効果的な母乳育児を開始する赤ちゃんの能力がサポートされることがわかっています。帝王切開などの一部の介入は命を救う可能性がありますが、介入は初期の母乳育児に大きな影響を与える可能性があることを認識することが重要です。これらは、赤ちゃんが正常に吸ったり、飲み込んだり、呼吸したりする能力に影響を与え、肌と肌の即時接触を妨げ、適切な母乳の供給の開始を遅らせ、母親の健康や初期の母親行動に影響を与える可能性があります。
陣痛と出産の生理学的プロセス、出産がどのように管理されるか、介入が母乳育児にどのような影響を与えるかを理解することは、出産の計画に役立ちます。出産と母乳育児の準備には、クラスに参加する、本を読む、これらのトピックに詳しい人と話す、および/またはラ・レーシュリーグの会議に参加することが含まれる場合があります。知識は、出産時の自信と情報に基づいた意思決定に役立ち、母乳育児を良いスタートを切るのに役立ちます。
(2020 年 4 月改訂)
1. コネチカット州ベック、S. ワトソン (2008)。出産時のトラウマが母乳育児に及ぼす影響: 2 つの経路の物語。 看護師、57歳(4), 228-236.
2. マサチューセッツ州ボーレン、GJ ホフマイヤー、C. サカラ、他。 （2017年）。出産期の女性を継続的にサポートします。 コクラン データベース システム Rev、7、CD003766。
3. Brimdyr, K.、Cadwell, K.、Widstrom, A.-M. 他。 （2015年）。一般的な陣痛促進剤と、出生後最初の 1 時間の肌と肌が触れ合うときの授乳との関連性。 誕生、42歳(4), 319-328.
4. Pérez-Escamilla、R.、他。 （2016年）。 「赤ちゃんに優しい病院イニシアチブが母乳育児と子供の健康に及ぼす影響: 系統的レビュー。 母子の栄養学.
5. スミス、LJ、およびクルーガー、M. (2010)。 出産習慣が母乳育児に及ぼす影響 (第2版)。マサチューセッツ州サドベリー：ジョーンズとバートレット。
6. 世界保健機関 (2018)。 WHO の推奨事項: 前向きな出産体験のための分娩中ケア。ジュネーブ、世界保健機関: 200.
母親と赤ちゃんは、満足のいく授乳関係と確実な母乳供給を確立するために、早い段階から頻繁に一緒にいる必要があります。
恣意的な期限ではなく、「早期かつ頻繁に」という用語は、乳生産と母乳育児の関係がどのように自然に確立されるかを説明しています。出産後すぐに肌と肌の触れ合いを継続的に行うことと、24 時間同室することを奨励することで、母乳育児を良いスタートを切ることができます。最初の数分、数時間、数日で頻繁に授乳することは、母乳の分泌を開始するために重要であり、合図に従って赤ちゃんに授乳することは、母乳の分泌を増加させ、維持するのに役立ちます。母乳育児中に放出されるホルモンは、母親と赤ちゃんの間の絆と愛着を強化し、両者の出生からの回復をサポートし、赤ちゃんの正常な成長と発達を促進します。
特別な状況により、初期の数週間に別居が余儀なくされる場合があり、母乳育児関係の確立に課題が生じます。しかし、サポート、粘り強さ、肌と肌の触れ合いの多さ、搾乳による頻繁な搾乳によって、母子の絆が促進され、確実な母乳生産が達成され、多くの場合完全母乳育児が確立されます。
（1994年4月、2019年3月、2020年6月）
1. Widstrom、AM、Brimdyr、K.、Svensson、K.、他。 （2019年）。出生後最初の 1 時間の肌と肌の接触、根底にある意味と臨床実践。 アクタ・ペディアトル、108(7), 1192-1204.
2. 世界保健機関。 （2018年）。 実施ガイダンス: 産科および新生児サービスを提供する施設における母乳育児の保護、促進、支援: 改訂された「赤ちゃんに優しい病院イニシアチブ」。 ジュネーブ:http://www.who.int/nutrition/bfhi/en/
母乳育児は、母乳育児関係を大切にする赤ちゃんの父親、共同親、パートナー、および/または近親者の愛情深いサポートによって強化されます。
通常、父親、共同親、パートナー、および/または近親者が、母乳育児をしている二人組に対する最初のサポートの輪となります。(1) サポートには、赤ちゃんの世話、母親の世話、家族、友人、医療提供者に対する母乳育児関係の擁護などが含まれます。ベビーケアには、沐浴、おむつ交換、赤ちゃんをあやしたり一緒に遊んだりすることが含まれる場合があります。母親のケアには、健康的な食べ物や飲み物を確実に入手できるようにすること、家事をこなすこと、ストレスや疑問を感じたときに母親を励ますことが含まれる場合があります。権利擁護には、善意はあっても知識のない人々からの一方的で役に立たない提案をかわすことによって、母乳育児関係を励まし、保護することが含まれる場合があります。赤ちゃんと父親、共同親、母親のパートナー、および/または近親者との関係は、母乳育児の関係に代わるものではありませんが、それを補完するものであり、乳児期初期からの子供の発達において重要な要素となる可能性があります。
(1992 年 2 月、2019 年 3 月改訂、2019 年 10 月改訂)
1. 米国保健福祉省、 米国公衆衛生長官による母乳育児支援への行動喚起、 2011.
幼い頃、赤ちゃんは母親と一緒にいたいという強い欲求を持ちますが、これは食べ物の欲求と同じくらい基本的なものです。
赤ちゃんの温かさ、愛情、安心感、反応性、栄養に対するニーズは、丁寧な授乳を通じて満たされます。赤ちゃんの欲求の強さは初期の数週間から数か月で最も強くなりますが、それは初期の数年間を通じて続き、個々の子供の気質、性格、安心感に応じて変化します。母乳育児は、夫婦がつながり、愛情深い関係を強化する方法を提供します。(1、2、3、4) 乳児と幼児の授乳に関する世界戦略では、次のように述べられています。あるグループの健康と栄養を他のグループの健康と栄養から切り離すことはできません。」(5)。
(1985 年 2 月、2016 年 12 月改訂、2019 年 3 月改訂、2021 年 4 月改訂)
1. スミス、JP および R. フォレスター (2017)。 「母親の時間の使い方と育児：母乳育児の実践と赤ちゃんとの交流に費やす時間との関連性の分析」母乳育児医学 12: 269-278。
2. ハーディ、SB (1999)。母なる自然: 母親、乳児、そして自然選択の歴史。ニューヨーク、パンテオンブックス。
3. ラディック、サラ。 (1995) 母性的思考: 平和の政治に向けて。ボストン: ビーコンプレス。
4. モンタギュー、A. (1986)。触れること：人間にとっての皮膚の重要性。ニューヨーク、ハーパー＆ロウ。
5. 世界保健機関と国連児童基金。 （2003年）。乳児および幼児の栄養に関する世界戦略。ジュネーブ: 世界保健機関。
健康な正期産の赤ちゃんにとって、生後 1 年中頃まで、赤ちゃんが補完的な食品を摂取する準備ができている兆候を示すまで、母乳が必要な唯一の食品です。
正期産の健康な赤ちゃんの場合、生後 1 歳の半ば頃までは母乳だけで成長と発育に最適な栄養が得られます。研究によると、6か月間完全母乳で育てると、感染症に対する赤ちゃんの免疫システムが強化されることがわかっています。1 赤ちゃんはそれぞれ個性があるため、他の食べ物や飲み物を導入するかどうかを決めるときは、赤ちゃんの年齢や外部要因ではなく、赤ちゃんの特定の栄養ニーズや準備ができている兆候を認識することに重点を置くことが重要です。
他の食べ物や飲み物を食べる準備ができていることを示す生理学的および行動的な兆候には、通常、赤ちゃんの次のような変化が含まれますが、これらに限定されません。
- 支えなしで座ることができ、食事や嚥下が容易になります。
- 舌突き反射の喪失と咀嚼パターンの出現
- 手と口の調整、予期して口を開けることと連動して食べ物を口に運ぶ
- 数日間の集中看護の後も治まらない看護欲求の高まり。
母乳で育てられた赤ちゃんは、食べる量を自分で決め、空腹と満腹の体の信号を認識することに慣れています。2 赤ちゃんが自分で食べることに積極的に参加するように促し、赤ちゃんが十分に食べたという兆候に注意を払うことで、親は食物摂取の継続的な自己調節を確実にすることができます。発達の準備が整っていることを示す他のすべての兆候が存在するにもかかわらず、補完食の導入後に赤ちゃんが便秘、下痢、腹部不快感、またはその他の否定的な胃腸症状を示した場合、これは赤ちゃんが完全母乳育児から進む準備ができていないことを示している可能性があります。食事中の母乳の大部分。世界保健機関は、2歳以上まで混合食の一環として母乳育児を続けることを推奨しています。 3
(1993 年 4 月、2019 年 3 月改訂、2019 年 9 月改訂)
1. 「6 か月間完全母乳育児がどこの赤ちゃんにとっても最善である」、世界保健機関の声明、2011 年 1 月 15 日。
2. リー、R.、他。 （2010年）。 「哺乳瓶で育てられた乳児は、直接母乳で育てられた乳児と比べて、ミルクの摂取量を自己調節できませんか?」 小児科: ペッズ.2009-2549。
3. 「母乳で育てられた子供の補完栄養に関する指導原則」、世界保健機関、2001 年。
良好な栄養状態とは、可能な限り自然な状態に近い状態で、バランスのとれた多様な食品を食べることを意味します。
良好な栄養は母乳育児から始まります。母乳で育てられた赤ちゃんは、食べる量を決める責任があり、空腹と満腹の体の信号を認識することに慣れています。赤ちゃんが家族の一員が食べている食べ物を学ぶにつれて、栄養価の高い選択肢が母乳を補うことになります。ラ・レーチェ・リーグは特定の食事を推奨していません。親は賢い食べ物の選択の模範となることができます。
(1984 年 2 月、2014 年 12 月改訂、2019 年 3 月改訂、2020 年 3 月改訂)
理想的には、子供が必要以上に成長するまで母乳育児関係が続くでしょう。
離乳は、子供が母乳育児以外の方法で栄養を摂取するときに始まり、母乳育児がすべて中止されるときに完了します。子どもが成長するにつれて、変化する身体的および感情的なニーズは、母乳育児以外の手段によってますます満たされます。
自然断乳は母乳育児関係を徐々に終了させることであり、通常は 1 歳後に子供によって開始されます。自然な離乳には次のことが理想的です。
- 子どもの個々のニーズと準備に対する敏感さ
- 自然離乳の予測不可能な経過に柔軟に対応できる
- 子供の発達の基本的な段階を理解し、信頼すること。
母乳育児の期間は文化によって大きく異なります。(1) 母乳育児が続く限り、子供は栄養面、免疫学的面、精神面で恩恵を受け続けます。(2, 3) 世界保健機関は、2 年以上の母乳育児を奨励しています。(4)
(1992 年 10 月、2019 年 3 月改訂、2020 年 3 月改訂)
1. キャサリン・デットワイラー、「乳離れの時期: 生物学的視点と文化的視点」 臨床産科と婦人科、第 47 巻、第 3 号、712 ～ 723 © 2004、リッピンコット ウィリアムズ & ウィルキンス。
2. ゴールドマン、AS、RM ゴールドブラム、C. ガルザ。 1983. 「授乳開始 2 年目の母乳中の免疫成分」。 Acta Peediatr スキャンド72 (3):461-2.
3. グリブル、カーリーン D.、「『チョコレートと同じくらいおいしい』、『アイスクリームよりおいしい』: 幼児とそれ以上の母乳育児者が母乳育児をどのように経験するか」 幼児の発達とケア、 第 179 巻、第 8 号、2009 年 12 月、1067-1082。
4. 世界保健機関、および国連児童基金。 2003. 乳児および幼児の栄養に関する世界戦略。ジュネーブ: 世界保健機関。
子どもたちは幼児期から、自分の能力を受け入れ、自分の感情に敏感であることを反映した愛情のこもった指導を必要としています。
愛情を持った指導は、前向きな子育ての一形態であり、子供が愛情深く、思いやりがあり、自制心のある大人に成長するのをサポートすることが研究で示されています。愛情のこもった指導は、発達上のニーズ、能力、個性に対する認識、感受性、尊重を反映しています。子供の自尊心を維持しながら学習を促進する規律/指導方法と態度を使用します。厳しいまたは制限的な身体的または言葉による方法、または親の注意、関心、介入の欠如は、愛情のある指導の哲学や目標と矛盾します。
(1986 年 10 月、2019 年 3 月改訂、2020 年 3 月改訂)
クロスリファレンス
哲学、ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナル
以下で入手可能です: https://llli.org/about/philosophy/
女性らしい授乳術 (最新版)
Sweet Sleep (最新版)
2019 年 3 月、LLLI 取締役会によって改訂および承認