Directives de mise en œuvre révisées de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés (IHAB) 2018

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Chers collègues,

Après des mois de discussions réfléchies et productives avec nos cinq organisations mondiales de promotion de l'allaitement maternel, le 11 avril 2018, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) ont publié la version finale du Conseils de mise en œuvre : Protéger, promouvoir et soutenir l’allaitement maternel dans établissements fournissant des services de maternité et de nouveau-nés: l'Initiative révisée des hôpitaux amis des bébés 2018.  Le document final répond très bien aux recommandations formulées par nos organisations, et nous félicitons l'OMS et l'UNICEF pour ce lancement réussi.

Nous sommes tout à fait d'accord avec l'OMS et l'UNICEF selon lesquels « l'allaitement maternel est un élément essentiel pour réaliser le droit de chaque enfant au meilleur état de santé possible, tout en respectant le droit de chaque mère de prendre une décision éclairée sur la manière d'alimenter son bébé, sur la base de preuves complètes. des informations fondées sur des informations fondées sur des principes commerciaux, libres de tout intérêt commercial et le soutien nécessaire pour lui permettre de mettre en œuvre sa décision.

Nous sommes également d'accord sur le fait que « les premiers jours et heures de la vie d'un nouveau-né constituent une fenêtre cruciale pour établir la lactation et fournir aux mères le soutien dont elles ont besoin pour allaiter avec succès » et que « l'objectif principal de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés (BFHI) » est de garantir que les mères et les nouveau-nés reçoivent des soins appropriés et en temps opportun avant et pendant leur séjour dans un établissement fournissant des services de maternité et de nouveau-nés, afin de permettre l'établissement d'une alimentation optimale des nouveau-nés, qui favorise leur santé et leur développement.

Nous saluons la pleine application de la Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et pertinent Résolutions de l'Assemblée mondiale de la santé (le Code international), des politiques complètes et fondées sur des données probantes en matière d'alimentation des nourrissons et un contrôle interne continu du respect des pratiques cliniques pertinentes étant incorporés dans la première étape.

Nous sommes unis aux côtés de l’OMS et de l’UNICEF pour atteindre l’objectif d’étendre la couverture universelle de l’assurance maladie familiale et d’assurer sa pérennité dans le temps.

ARRIÈRE-PLAN

Motivés par de profondes inquiétudes quant à l'adoption mondiale inégale et relativement faible de l'IHAB, l'OMS et l'UNICEF ont entrepris des tâches importantes consistant à évaluer les forces et les faiblesses de l'initiative et à tracer la voie à suivre pour revitaliser à la fois l'initiative globale et les normes mondiales. C'était une entreprise énorme.

Une première ébauche de leur nouvelle approche proposée a été publiée pour commentaires publics le 11 octobre 2017. Nos cinq organisations se sont réunies et, à l'invitation de l'OMS et de l'UNICEF, ont partagé notre expertise collective et ont travaillé avec elles pour recommander des changements dans certains domaines qui n’ont pas été entièrement abordées dans la proposition et nous devons développer davantage les orientations.

Nous tenons à remercier l’OMS et l’UNICEF pour leur ouverture et leur volonté de s’engager dans des discussions et d’entreprendre les efforts supplémentaires requis pour intégrer nos recommandations. Au cours de la période de réunions de six mois, toutes les parties ont travaillé ensemble dans le but commun de renforcer les orientations pour permettre aux pays de passer à l'adoption universelle.

FAITS SAILLANTS DES RECOMMANDATIONS CLÉS DE HAUT NIVEAU

• Les gouvernements devraient s’impliquer dans la mise en œuvre nationale de l’IHAB et entreprendre des efforts pour intégrer les normes internationales dans les systèmes nationaux.
• Les organisations professionnelles responsables de la formation initiale devraient intégrer les données probantes et les pratiques incorporées dans le Dix étapes pour un allaitement réussi (le Dix étapes) dans leurs programmes.
• Des efforts devraient être entrepris pour attirer l'attention du public sur l'importance de l'allaitement maternel, les risques liés aux préparations pour nourrissons et les pratiques qui contribueront à protéger, promouvoir et soutenir l'allaitement maternel.
• Des efforts doivent être entrepris pour protéger l’allaitement maternel, les familles et le personnel du marketing commercial et des pressions contraires à l’éthique.
• L’IHAB doit être intégrée à d’autres interventions, programmes internationaux et/ou nationaux existants, et coordonnée avec les efforts visant à soutenir l’allaitement maternel dans les communautés et sur le lieu de travail.
• Pour les pays qui disposent actuellement d’un programme de désignation efficace, capable d’atteindre la majorité des établissements fournissant des services de maternité et de nouveau-nés à l’échelle nationale, ces nouvelles orientations ne doivent pas être considérées comme une raison pour interrompre un programme réussi.

FAITS SAILLANTS DES COMPOSANTES CLÉS DU GUIDE

• Souligne l'importance de l'allaitement maternel exclusif pendant 6 mois pour fournir les soins, les nutriments et l'énergie nécessaires à la croissance et au développement physique et neurologique.
• Comprend un ensemble clair de critères mondiaux, avec la possibilité de les adapter pour les rendre applicables aux normes nationales.
• Conserve le Dix étapes dans leur ordre et leur sujet d'origine. Comprend des modifications de formulation plus générales et conçues pour permettre l'incorporation future de preuves nouvelles et/ou mises à jour. Explique l’intention de chacune des étapes et propose des conseils clairs pour leur mise en œuvre.
• Reconnaît la contribution de chacune des dix étapes à l'amélioration du soutien à l'allaitement maternel et souligne la nécessité que les dix étapes soient mises en œuvre de manière globale afin d'obtenir un impact optimal sur les pratiques d'allaitement maternel.
• Fournit des conseils actualisés pour la mise en œuvre sûre des pratiques et le suivi des patients. Rappelle aux prestataires de soins de santé l’importance d’une attention et de soins individualisés.
• Décrit l’importance de pratiques d’accouchement respectueuses de la mère et l’impact des pratiques d’accouchement sur l’allaitement. souligne l'importance pour les professionnels de la santé d'être informés de ces pratiques et de leur responsabilité en matière d'éducation des mères. Les renvoie à d’autres lignes directrices de l’OMS pour plus de détails sur les pratiques spécifiques.
• souligne l'importance de l'allaitement maternel et/ou de l'alimentation au lait maternel pour tous nourrissons pris en charge dans un établissement en incluant des lignes directrices, des indicateurs et des normes pour fournir un soutien à l’allaitement des nourrissons prématurés en plus des lignes directrices, des indicateurs et des normes qui ont été traditionnellement inclus pour les nourrissons nés à terme et en bonne santé.
• Fixe un mandat pour les preuves et les pratiques incorporées dans le Dix étapes être inclus dans les programmes d'études préalables aux soins de santé tout en conservant la nécessité de poursuivre la formation continue jusqu'à ce que cela soit accompli et que plusieurs promotions aient obtenu leur diplôme et soient entrées en pratique.
• Explique la responsabilité des établissements et des professionnels de santé dans la mise en œuvre du Code international et le place en bonne place dans l'étape 1, préparant le terrain pour le Code international être incarné dans tous les aspects des soins aux patients.
• Souligne l'importance et propose des systèmes de suivi et de pérennisation de ces pratiques.
• Fournit des indicateurs clairement définis, faciles à évaluer et permettant des comparaisons entre les pays. Conserve tous les indicateurs au niveau 80%.
• Reconnaît l’importance de la reconnaissance publique, telle que l’accréditation, en tant que moteur clé du changement. Souligne la nécessité d'une évaluation externe comme l'un des principes clés de l'amélioration de la qualité et reconnaît le processus visant à devenir « Amis des bébés » comme transformateur, avec des impacts relatifs à l'ensemble de l'environnement autour de l'alimentation du nourrisson. Cela incluait que les soins soient davantage centrés sur le patient ; les attitudes et les niveaux de compétence du personnel en matière d'alimentation des nourrissons s'améliorent considérablement ; l'utilisation de préparations pour nourrissons et de crèches pour nouveau-nés étant considérablement réduite. Indique que la qualité des soins en matière d’allaitement maternel s’est nettement améliorée dans les établissements désignés « amis des bébés ».
• Offre des conseils solides sur les options supplémentaires d’amélioration de la qualité pour les pays où les options d’accréditation traditionnelles sont hors de portée.
• Renforce le rôle des établissements fournissant des services de maternité et de nouveau-né dans l'identification des ressources communautaires appropriées pour un soutien continu et cohérent à l'allaitement maternel qui soit culturellement et socialement sensible aux besoins des familles. Rappelle aux installations qu'elles ont la responsabilité de s'engager avec la communauté environnante pour améliorer ces ressources.

Appel à l'action :

Compte tenu de la réactivité de ce document aux préoccupations soulevées autour de la version initiale de 2017, nous appelons désormais tous ceux qui travaillent avec les familles sur l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants à s'unir, à soutenir ses objectifs et à travailler dans vos pays pour le mettre en œuvre de la manière la plus efficace possible. manière efficace.

Prochaines étapes:

Nous veillons à ce qu'une disposition soit incluse dans une résolution pour la prochaine AMS demandant au Directeur général de l'OMS de travailler en collaboration avec l'UNICEF pour développer des outils de formation, de suivi et de plaidoyer sur l'Initiative des hôpitaux amis des bébés afin d'aider les États membres. États avec mise en œuvre. Nous continuerons de suivre les progrès de la résolution, le développement d’outils et la mise en œuvre des orientations de la BFHI.

Merci.

Sincèrement,

Trish MacEnroe
Coordinateur
Coordinateur de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés Réseau des pays industrialisés, des pays d'Europe centrale et orientale et des États indépendants (Réseau BFHI)

Elisabeth Sterken
Coprésident du Conseil mondial de l'IBFAN
Réseau international d'action pour l'alimentation des bébés (IBFAN)

Michele Griswold
Président
Association internationale des consultantes en lactation (ILCA)

Anne Calandro
Chaise
Ligue Internationale de La Leche (LLLI)

Félicité Savage
Président
Alliance mondiale pour l'allaitement maternel (WABA)