Explications conceptuelles
Ces explications décrivent plus en détail notre compréhension de chaque concept. Les concepts sont présentés dans gras, avec l'explication de chacune des suivantes.
Le maternage par l'allaitement maternel est le moyen le plus naturel et le plus efficace de comprendre et de satisfaire les besoins du bébé.
L'allaitement offre un moyen complet de répondre aux besoins primaires d'un bébé, qui comprennent le toucher, le confort, la chaleur et la protection, ainsi que la nourriture. Mettre le bébé au sein satisfait tous ces besoins. Au fur et à mesure que la relation d'allaitement se poursuit, l'interaction intime entre le couple s'approfondit, créant un cadre réciproque qui augmente à la fois la capacité de comprendre le bébé et améliore ses réponses.(1) L'hormone prolactine est produite en réponse à la tétée du bébé et encourage davantage sensibilité aux besoins du bébé. L'ocytocine, une hormone, aide à l'éjection du lait et améliore la confiance, l'éducation, la relaxation, les liens et la guérison. Lors de l'allaitement, la salive du bébé communique avec les cellules du sein pour personnaliser les propriétés du lait afin de répondre aux besoins immunologiques actuels du bébé et d'optimiser le microbiome du bébé.(2,3) La recherche montre que la connexion physique mère-bébé fait partie intégrante de la sensibilité à le bébé, et que la sensibilité maternelle se manifeste même pendant le sommeil.(4,5,6) Le « maternage par l'allaitement » satisfait magnifiquement et automatiquement les besoins primaires d'un bébé en même temps.
(avril 1994, rév. mars 2019, rév. avril 2021)
1. La Leche League International, L'art féminin de l'allaitement maternel, 2010.
2. Moossavi, S., et al. (2019). «La composition et la variation du microbiote du lait maternel sont influencées par des facteurs maternels et précoces.» Hôte cellulaire et microbe 25(2) : 324-335.e324.
3. Azad, MB et coll. (2013). « Microbiote intestinal des nourrissons canadiens en bonne santé : profils par mode d'accouchement et régime alimentaire du nourrisson à 4 mois. » Journal de l'Association médicale canadienne.
4. Wiessinger, D., D. West, LJ Smith et T. Pitman, Sweet Sleep, La Leche League International, 2014.
5. McKenna, JJ et LT Gettler (2015). "Le sommeil du nourrisson n'existe pas, l'allaitement maternel n'existe pas, il n'y a que le sommeil du sein." Acta Pédiatre.
6. Blair, PS et coll. (2020). "Partage du lit et allaitement : protocole #6 de l'Académie de médecine de l'allaitement maternel, révision 2019." Allaiter Med.
Le lait maternel est l'aliment naturel des bébés, répondant de manière unique à leurs besoins changeants.
Le lait humain est l'aliment unique et non dupliqué pour les bébés. Il contient tous les nutriments nécessaires à une croissance humaine optimale et est facilement digéré et éliminé. La composition du lait maternel s'adapte en permanence pour répondre aux besoins changeants du bébé. Le lait varie tout au long de la relation d'allaitement, de la naissance au sevrage, du matin au soir et même au cours d'une seule tétée.(1)
Le lait maternel apporte bien plus que de la nutrition. Commençant sous forme de colostrum, il agit avec le système immunitaire en développement du nourrisson pour assurer une protection contre un large éventail de maladies et d'allergènes, un bénéfice qui s'étend bien au-delà de la petite enfance.(2) Le bébé bénéficie de bienfaits immunologiques optimaux et son microbiome est optimisé lorsque allaités directement par la mère.(3, 4, 5) La succion du sein favorise une configuration buccale, un développement oculaire et une coordination œil-main normaux. De plus, les effets psychologiques de l'allaitement sont inestimables : les occasions fréquentes de toucher, de tenir et de contact visuel constituent des stimuli importants pour le développement de l'enfant. Selon l'Organisation mondiale de la santé, « dans les rares situations sanitaires dans lesquelles les nourrissons ne peuvent pas ou ne doivent pas être allaités, le choix de la meilleure alternative — le lait maternel exprimé par la propre mère de l'enfant, le lait maternel d'une nourrice en bonne santé ou d'un une banque de lait maternel, ou un substitut du lait maternel nourri avec une tasse, qui est une méthode plus sûre qu'un biberon et une tétine, dépend des circonstances individuelles. »(6)
Le lait maternel est un facteur clé du développement sain des bébés et des jeunes enfants à tous les niveaux économiques dans le monde.
(avril 1994, rév. déc. 2014, rév. mars 2019, rév. avril 2021)
(1) Briana Tillman, « Les rythmes circadiens du lait maternel », Leader Today, 1er octobre 2015.
"https://llli.org/breast-milks-circadian-rhythms-2/"
(2) Miriam Labbok et al, « Allaitement maternel : maintenir une ressource immunologique irremplaçable », « www.nature.com/reviews/immunology.com » juillet 2004 ;
Goldman et al, "Composants immunologiques dans le lait humain au cours de la deuxième année de lactation", Acta Paediatr Scand 72: 461-462, 1983
(3) Azad et al, « Gut microbiota of healthy Canadian infants: profiles by mode of delivery and infant diet at 4 months », Canadian Medical Association Journal, 11 février 2013;
(4) Hassiotou et al, "Le lait maternel est une nouvelle source de cellules souches avec un potentiel de différenciation multilignée", www.StemCells.com, 2012;30:2164-2174
(5) Kakulas, Génomique du lait : https://milkgenomics.org/article/even-to-the-brain-yes-breastmilk-stem-cells-do-transfer-to-organs-of-offspring/
(6) Stratégie mondiale pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Genève : Organisation mondiale de la Santé UNICEF, 2003.
La participation alerte et active de la mère à l'accouchement est une aide pour bien démarrer l'allaitement.
Les événements survenus pendant le travail et l'accouchement peuvent avoir un impact sur l'expérience de l'allaitement. De meilleurs résultats à la naissance se produisent lorsqu'un compagnon de soutien est présent pendant l'accouchement et fournit des mesures de confort qui réduisent la douleur, la peur et l'anxiété. La recherche montre que la minimisation des interventions et de la consommation de médicaments pendant l'accouchement favorise la capacité du bébé à initier un allaitement efficace immédiatement après la naissance. Bien que certaines interventions, telles qu'une césarienne, puissent sauver des vies, il est important d'être conscient que les interventions peuvent affecter de manière significative l'allaitement au cours des premiers jours. Ceux-ci peuvent affecter la capacité du bébé à téter, avaler et respirer normalement, interférer avec le contact peau à peau immédiat, retarder le début d'une production de lait adéquate et avoir un impact sur la santé maternelle et les comportements maternels précoces.
Comprendre le processus physiologique du travail et de l'accouchement, comment l'accouchement est géré et comment les interventions peuvent avoir un impact sur l'allaitement peut aider à planifier l'accouchement. La préparation à la naissance et à l'allaitement peut inclure la participation à un cours, la lecture de livres, la conversation avec quelqu'un qui connaît bien ces sujets et/ou la participation à des réunions de la Ligue La Leche. Les connaissances peuvent aider à avoir confiance en soi et à prendre des décisions éclairées pendant l'accouchement et peuvent contribuer à bien démarrer l'allaitement.
(rév. avril 2020)
1. Beck, CT et Watson, S. (2008). Impact du traumatisme de la naissance sur l'allaitement : une histoire de deux voies. Infirmières rés, 57(4), 228-236.
2. Bohren, MA, Hofmeyr, GJ, Sakala, C., et al. (2017). Accompagnement continu des femmes lors de l'accouchement. Cochrane Database Syst Rev, 7, Cd003766.
3. Brimdyr, K., Cadwell, K., Widström, A.-M., et al. (2015). L'association entre les drogues courantes du travail et l'allaitement lors d'un contact peau à peau pendant la première heure après la naissance. Naissance, 42(4), 319-328.
4. Pérez-Escamilla, R., et al. (2016). « Impact de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés sur l'allaitement maternel et les résultats en matière de santé des enfants : une revue systématique. Nutrition maternelle et infantile.
5. Smith, LJ et Kroeger, M. (2010). Impact des pratiques d'accouchement sur l'allaitement (2e éd.). Sudbury, Mass. : Jones et Bartlett.
6. Organisation mondiale de la santé (2018). Recommandations de l'OMS : soins intrapartum pour une expérience positive de l'accouchement. Genève, Organisation mondiale de la santé: 200.
La mère et le bébé doivent être ensemble tôt et souvent pour établir une relation d'allaitement satisfaisante et un approvisionnement en lait fiable.
Le terme « tôt et souvent », plutôt qu'un délai arbitraire, décrit comment la production de lait et la relation d'allaitement s'établissent naturellement. Encourager le contact peau à peau immédiat et ininterrompu après la naissance et la cohabitation 24 heures sur 24 aide à bien démarrer l'allaitement. Des tétées fréquentes dans les premières minutes, heures et jours sont importantes pour amorcer la production de lait, et nourrir le bébé au bon moment aide à augmenter et à maintenir la production de lait. Les hormones qui sont libérées pendant l'allaitement renforcent les liens et l'attachement entre la mère et le bébé, favorisent le rétablissement des deux à la naissance et favorisent la croissance et le développement normaux du bébé.
Des circonstances particulières peuvent imposer une séparation au cours des premières semaines, ce qui présente des défis à l'établissement de la relation d'allaitement. Cependant, avec du soutien, de la persévérance, de nombreux contacts peau à peau et une extraction fréquente du lait via l'expression du lait, le lien mère-bébé peut être encouragé, une production de lait fiable peut être obtenue et, souvent, un allaitement exclusif peut être établi.
(avril 1994, mars 2019, juin 2020)
1. Widstrom, AM, Brimdyr, K., Svensson, K., et al. (2019). Contact peau à peau la première heure après la naissance, implications sous-jacentes et pratique clinique. Acta Pédiatre, 108(7), 1192-1204.
2. Organisation mondiale de la santé. (2018). Conseils de mise en œuvre : protéger, promouvoir et soutenir l'allaitement dans les établissements offrant des services de maternité et de soins aux nouveau-nés : l'initiative révisée Hôpitaux amis des bébés. Genève : http://www.who.int/nutrition/bfhi/en/
L'allaitement est renforcé par le soutien affectueux du père du bébé, d'un coparent, d'un partenaire et/ou de membres proches de la famille qui apprécient la relation d'allaitement.
Les pères, les coparents, les partenaires et/ou les membres de la famille proche constituent généralement le premier cercle de soutien de la dyade de l'allaitement.(1) Le soutien peut consister en soins du bébé, en soins maternels et en plaidoyer en faveur de la relation d'allaitement auprès de la famille, des amis et des prestataires de soins de santé. Les soins au bébé peuvent inclure le bain, le changement des couches et l’apaiser et/ou jouer avec le bébé. Les soins maternels peuvent inclure la garantie de la disponibilité d'aliments et de boissons sains, la gestion des tâches ménagères et l'encouragement de la mère en période de stress et de doute. Le plaidoyer peut inclure l’encouragement et la protection de la relation d’allaitement en repoussant les suggestions non sollicitées et inutiles de ceux qui peuvent être bien intentionnés mais mal informés. Les relations entre le bébé et le père, le coparent, le partenaire de la mère et/ou les membres de la famille proche ne remplacent pas la relation d'allaitement mais la complètent et peuvent constituer un élément important dans le développement de l'enfant dès la petite enfance.
(février 1992, rév. mars 2019, rév. oct. 2019)
1. Département américain de la santé et des services sociaux, L'appel à l'action du Surgeon General des États-Unis pour soutenir l'allaitement maternel, 2011.
Dans les premières années, le bébé a un besoin intense d'être avec sa mère qui est aussi fondamental que son besoin de nourriture.
Le besoin de chaleur, d'amour, de sécurité, de réactivité et de nourriture d'un bébé est satisfait par un allaitement attentif. L'intensité des besoins du bébé est la plus forte au cours des premières semaines et des premiers mois, bien qu'elle continue tout au long des premières années, changeant selon le tempérament, la personnalité et le sentiment de sécurité de l'enfant. L'allaitement maternel permet au couple de se connecter et de renforcer leur relation amoureuse.(1,2,3,4) La Stratégie mondiale pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant stipule : « Les mères et les bébés forment une unité biologique et sociale inséparable ; la santé et la nutrition d'un groupe ne peuvent être dissociées de la santé et de la nutrition de l'autre »(5).
(février 1985, rév. déc. 2016, rév. mars 2019, rév. avril 2021)
1. Smith, JP et R. Forrester (2017). "Utilisation du temps maternel et soins maternels : analyse de l'association entre la pratique de l'allaitement maternel et le temps passé à interagir avec le bébé." Allaiter Med 12 : 269-278.
2. Hrdy, SB (1999). Mère Nature: Une histoire des mères, des nourrissons et de la sélection naturelle . New York, Panthéon Livres.
3. Ruddick, Sara. (1995) Pensée maternelle : vers une politique de paix. Boston : Beacon Press.
4. Montagu, A. (1986). Toucher : la signification humaine de la peau. New York, Harper & Row.
5. Organisation mondiale de la santé et Fonds des Nations Unies pour l'enfance. (2003). Stratégie mondiale pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Genève : Organisation mondiale de la santé.
Pour le bébé né à terme et en bonne santé, le lait maternel est le seul aliment nécessaire jusqu'à ce que le bébé montre des signes de préparation pour les aliments complémentaires, vers le milieu de la première année après la naissance.
Pour le bébé né à terme et en bonne santé, le lait maternel à lui seul fournit une nutrition optimale pour la croissance et le développement jusqu'au milieu de la première année environ. Des recherches ont montré que l'allaitement maternel exclusif pendant six mois renforce le système immunitaire du bébé contre les infections.1 Chaque bébé est unique, et donc au moment de décider d'introduire d'autres aliments et/ou boissons, il est important de se concentrer sur la prise de conscience des besoins nutritionnels spécifiques du bébé et des signes de préparation, plutôt que sur l'âge du bébé ou des facteurs extérieurs.
Les signes physiologiques et comportementaux de préparation à d'autres aliments et boissons comprennent généralement, mais sans s'y limiter, les changements suivants chez le bébé :
- capacité à s'asseoir sans soutien, facilitant l'alimentation et la déglutition
- perte du réflexe de poussée de la langue et apparition de schémas de mastication
- coordination main-bouche, amener la nourriture à la bouche en conjonction avec l'ouverture anticipée de la bouche
- augmentation du désir d'allaiter qui ne s'atténue pas après plusieurs jours d'allaitement intensif.
Un bébé allaité est habitué à être responsable de la quantité de nourriture à manger et à reconnaître les signaux du corps pour la faim et la satiété.2 En encourageant le bébé à participer activement à l'auto-alimentation et en prêtant attention aux signes indiquant que le bébé en a assez, les parents peuvent aider à assurer une autorégulation continue de l'apport alimentaire. Si tous les autres signes de préparation au développement sont présents mais qu'un bébé présente de la constipation, de la diarrhée, des malaises abdominaux ou d'autres symptômes gastro-intestinaux négatifs suite à l'introduction d'aliments complémentaires, cela peut indiquer que le bébé n'est pas tout à fait prêt à passer de l'allaitement maternel exclusif, ou peut avoir besoin une plus grande part de lait maternel dans l'alimentation. L'Organisation mondiale de la santé recommande la poursuite de l'allaitement dans le cadre d'un régime alimentaire mixte jusqu'à l'âge de deux ans ou au-delà. 3
(avril 1993, rév. mars 2019, rév. sept. 2019)
1. « L'allaitement maternel exclusif pendant six mois est le meilleur pour les bébés partout », déclaration de l'Organisation mondiale de la santé, 15 janvier 2011.
2. Li, R., et al. (2010). "Les nourrissons nourris au biberon manquent-ils d'autorégulation de la consommation de lait par rapport aux nourrissons allaités directement?" Pédiatrie: peds.2009-2549.
3. "Principes directeurs pour l'alimentation complémentaire de l'enfant allaité", Organisation mondiale de la santé, 2001.
Une bonne nutrition signifie avoir une alimentation équilibrée et variée composée d'aliments aussi proches que possible de leur état naturel.
Une bonne nutrition commence par l'allaitement. Un bébé allaité est responsable de la quantité à manger et s'habitue à reconnaître les signaux de faim et de satiété émis par le corps. Au fur et à mesure que le bébé découvre les aliments que les membres de la famille mangent, des choix nutritifs viendront compléter le lait maternel. La Leche League ne promeut aucun régime particulier. Les parents peuvent être des modèles de choix alimentaires judicieux.
(février 1984, rév déc. 2014, rév mars 2019, rév mars 2020)
Idéalement, la relation d'allaitement se poursuivra jusqu'à ce que l'enfant dépasse le besoin.
Le sevrage commence lorsqu'un enfant est nourri par d'autres moyens que l'allaitement et se termine lorsque l'allaitement cesse. À mesure qu'un enfant grandit, ses besoins physiques et émotionnels changeants sont de plus en plus satisfaits par des moyens autres que l'allaitement.
Le sevrage naturel est la fin progressive de la relation d'allaitement et est généralement initié par l'enfant après l'âge d'un an. Le sevrage naturel comprend idéalement :
- la sensibilité aux besoins individuels de l'enfant et sa préparation
- flexibilité pour répondre au cours imprévisible du sevrage naturel
- compréhension et confiance dans les étapes fondamentales du développement d'un enfant.
La durée de l'allaitement varie considérablement selon les cultures.(1) L'enfant continue d'en bénéficier sur les plans nutritionnel, immunologique et émotionnel tant que l'allaitement est maintenu.(2, 3) L'Organisation mondiale de la santé encourage l'allaitement pendant deux ans ou plus.(4)
(oct. 1992, rév. mars 2019, rév. mars 2020)
1.Dettwyler, Katherine, « Quand sevrer : perspectives biologiques ou culturelles », Obstétrique et gynécologie cliniques, Volume 47, Numéro 3, 712–723 © 2004, Lippincott Williams & Wilkins.
2. Goldman, AS, RM Goldblum et C. Garza. 1983. "Composants immunologiques du lait maternel au cours de la deuxième année de lactation." Acta Paediatr Scand72 (3):461-2.
3. Gribble, Karleen D., "'Aussi bon que le chocolat' et 'mieux que la crème glacée' : comment les tout-petits et les plus âgés expérimentent l'allaitement maternel", Développement et soins de la petite enfance, Vol 179, n° 8, décembre 2009, 1067-1082.
4. Organisation mondiale de la santé et Fonds des Nations Unies pour l'enfance. 2003. Stratégie mondiale pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Genève : Organisation mondiale de la santé.
Dès la petite enfance, les enfants ont besoin d'être guidés avec amour, ce qui reflète l'acceptation de leurs capacités et leur sensibilité à leurs sentiments.
Les conseils affectueux sont une forme de parentalité positive qui, selon les recherches, aidera un enfant à devenir un adulte aimant, attentionné et autodiscipliné. Les conseils affectueux reflètent la conscience, la sensibilité et le respect des besoins de développement, des capacités et de l'individualité. Il utilise une discipline/des méthodes d'enseignement et des attitudes qui favorisent l'apprentissage tout en maintenant l'estime de soi de l'enfant. Des méthodes physiques ou verbales dures ou restrictives, ou un manque d'attention, d'inquiétude ou d'intervention parentale sont incompatibles avec la philosophie et les objectifs de l'orientation aimante.
(oct. 1986, rév. mars 2019, rév. mars 2020)
Références croisées
Philosophie, La Leche League International
Disponible à: https://llli.org/about/philosophy/
PSR : Philosophie de La Leche League International
L'art de l'allaitement maternel (édition la plus récente)
Sweet Sleep (édition la plus récente)
Révisé et approuvé par le conseil d'administration de LLLI, mars 2019