Leche abundante y eyección rápida de la leche
por Mary Francell, Washington, EE.UU.
Basado en una charla de Kay Hoover presentado en el LLLI 65el conferencia de aniversario
Tener un suministro abundante de leche generalmente garantiza que el bebé prospere y crezca. Sin embargo, a veces un exceso de oferta o un reflejo rápido de eyección de leche (MER) pueden causar problemas tanto para la madre como para el bebé. En el LLLI 65el En la conferencia en línea del aniversario, Kay Hoover, líder de la Liga de La Leche e IBCLC desde hace mucho tiempo, presentó una sesión sobre este importante tema.
Los bebés que se enfrentan a un MER rápido a menudo tragan ruidosamente al comienzo de una toma, se ahogan o tienen arcadas, arrancan y lloran, emiten sonidos de chasquido (aunque existen varias otras causas para el chasquido) e incluso pueden causar dolor en el pezón al presionar la lengua. en el pezón para disminuir el flujo de leche. Debido a que obtienen demasiada leche demasiado rápido, estos bebés pueden estar inquietos y tener gases o tener congestión nasal debido a la leche en los senos nasales. Sin embargo, no todos los padres lactantes que tienen un MER rápido también tienen un exceso de oferta. Es importante distinguir entre los dos. Dar información sobre la reducción del suministro de leche podría ser perjudicial para la lactancia materna si una madre simplemente tiene un MER rápido junto con un volumen normal de leche.
Si EXISTE un exceso de oferta, además de los desafíos ya mencionados, estas características también pueden estar presentes en el bebé:
- gana peso muy rapido
- puede amamantar solo de un pecho a la vez
- puede amamantar durante un período breve, ya sea con frecuencia o con poca frecuencia
- a menudo no amamantará por comodidad
- puede tener heces verdes, espumosas o acuosas
- puede tener dermatitis del pañal debido a deposiciones frecuentes
Los bebés que enfrentan un exceso de oferta o un MER rápido pueden regurgitar con frecuencia y, a veces, la lactancia les resulta tan desagradable que comienzan a negarse a alimentarse después de varios meses y dejan de ganar peso.
Además de preocuparse por un bebé infeliz, una madre con esta afección puede creer que no tiene suficiente leche o que algo que está comiendo no le sienta bien a su hijo. También puede experimentar un MER doloroso, una gran cantidad de fugas, conductos obstruidos repetidamente y mastitis, y dolor ardiente en el pezón. Los líderes pueden asesorar a los padres sobre estos temas. Si alguien experimenta una fuga significativa, la presión directa temporal sobre el pezón puede ayudar, o es posible que necesite usar un pañal de recién nacido como protector para el pecho o el pecho. Los recipientes para los senos u otros recolectores de leche pueden empeorar las fugas, aunque es posible que la madre desee usarlos para liberar leche si sus senos están demasiado llenos. Los senos muy llenos también pueden beneficiarse extrayendo suficiente leche para estar cómodos y aplicando compresas frías (máximo 20 minutos) entre tomas.
Cuando un líder apoya a un padre con conductos obstruidos repetidamente o mastitis que a menudo se observa con abundante leche, es importante analizar medidas útiles como masajes suaves, compresas tibias y limitar las grasas saturadas. Si una madre experimenta conductos obstruidos recurrentemente, también puede beneficiarse agregando lecitina a su dieta. Además, un padre que experimenta dolor al blanquear el pezón después de amamantar puede estar experimentando vasoespasmos debido al bebé que comprime el pezón para disminuir el flujo de leche. Las medidas de confort para los vasoespasmos incluyen aplicar calor seco después de que el bebé suelte el pezón (o simplemente presionar una mano sobre él), masajear la sangre hacia el pezón y sostener al bebé piel con piel.
Se ha descubierto que varias técnicas de enfermería ayudan a las madres con una MER rápida. Es importante mantener la cabeza del bebé más alta que su trasero, razón por la cual sostener al bebé en posiciones erguidas y semipronas suele funcionar mejor. La madre también puede comprimir y sostener su pecho o presionar hacia abajo con la palma o el costado de la mano para bloquear algunos conductos lácteos durante la bajada. También puede resultar útil extraerse manualmente una pequeña cantidad de leche antes de amamantar, hacer eructar al bebé con frecuencia durante una sesión de lactancia y sostenerlo en posición vertical después de comer. En algunos casos, puede ser necesario el uso de una pezonera para ralentizar las salpicaduras de leche.
Para los bebés que reciben demasiada leche, las medidas de comodidad incluyen no usar bandas elásticas en la cintura en la ropa, no acercar las piernas del bebé al estómago cuando eructan, girar al bebé hacia un lado para cambiarle pañales en lugar de acostarlo boca arriba y usar un chupete ocasionalmente para satisfacer las necesidades de succión.
Se pueden agregar otras estrategias si los padres tienen un exceso de oferta, aunque se debe esperar hasta que el bebé tenga al menos tres semanas de edad para permitir que los senos autorregulan el suministro de leche. Una estrategia es comenzar usando un pecho por toma una vez al día y aumentar gradualmente hasta que todas las tomas sean unilaterales; la mayoría de las veces, mantener al bebé en un solo pecho durante dos o tres horas es suficiente para disminuir el suministro a un nivel manejable. En raras ocasiones, puede ser necesario amamantar de un lado durante hasta seis horas antes de cambiar o extraer leche de ambos senos por completo una vez antes de comenzar a amamantar de un solo lado. En todos los casos, es importante controlar cuidadosamente si hay conductos obstruidos y, en ocasiones, puede ser necesario extraer una pequeña cantidad de leche para ablandar un seno lleno.
Si las técnicas de manejo anteriores se han utilizado durante varias semanas sin alivio, es posible que el padre lactante deba hablar con su médico de atención primaria sobre posibles medicamentos para reducir el suministro. Algunos proveedores pueden sugerir considerar la pseudoefedrina (un descongestionante con el efecto secundario de reducir el suministro de leche) o incluso píldoras anticonceptivas en dosis bajas durante unos días. También puede ser útil descartar causas médicas que podrían contribuir a un exceso de oferta, como un tumor pituitario, prolactinoma, tiroiditis posparto o enfermedad celíaca.
Cuando se experimenta un exceso de oferta, también puede ser útil reducir el consumo de alimentos o hierbas que supuestamente aumentan la oferta, como la avena o el té de fenogreco. A veces, los padres pueden preguntarle a su líder de apoyo sobre cosas como aplicar hojas de repollo en el pecho o ingerir grandes cantidades de perejil, menta o salvia. Es importante informarles a estos padres que actualmente no existe ninguna investigación que respalde la eficacia de estos enfoques.
Debido a un exceso de oferta, algunos bebés experimentan una sobrecarga de lactosa, lo que antes se conocía como desequilibrio entre la primera y la última leche. Esto generalmente se debe a que un bebé ingiere principalmente leche baja en grasa y alta en lactosa, que se mueve a través del intestino demasiado rápido para ser digerida por completo. A menudo produce exceso de gases, dolor abdominal, heces frecuentes líquidas o explosivas y una erupción roja alrededor del ano. La sobrecarga de lactosa generalmente se puede resolver dejando que el bebé termine el primer pecho sin pasar al otro lado después de un período de tiempo determinado y reduciendo el suministro de leche. También existe evidencia anecdótica de que un suave masaje en los senos antes de amamantar puede ayudar a liberar más grasa en los conductos lácteos.
El exceso de oferta y la rápida MER pueden ser problemas difíciles para las madres y los padres lactantes. Los líderes de la Liga de La Leche pueden ayudar distinguiendo entre las dos condiciones y compartiendo información sobre estas condiciones y estrategias para ayudar a resolverlas.
Kay Hoover Ha sido líder de LLL durante 50 años y IBCLC desde 1985. Es madre de tres hijos y abuela de tres nietos. Durante su tiempo como líder de LLL del este de Pensilvania, se desempeñó como asesora de distrito, supervisora de conferencias de área y enlace profesional de área. Kay es coautora de El Atlas de la Lactancia Materna, que pronto estará disponible en su séptima edición, y ha trabajado en una variedad de entornos, incluida la capacitación de profesionales de la salud y consultores en lactancia. Es ponente frecuente en congresos nacionales e internacionales.
María Francell y su esposo Howard son padres de tres hijos adultos. Ha sido líder de LLL durante más de 25 años y es editora colaboradora de Líder hoy. Mary es consultora en lactancia certificada por la Junta Internacional (IBCLC) en práctica privada en Bellingham, Washington, EE. UU. y actualmente se desempeña como enlace profesional asociado del área para LLL de Washington, EE. UU.
Imagen del encabezado: cortesía de Ken Tackett
