Plötzliche Entwöhnung aus medizinischen Gründen

Sarah McCann, Carrickfergus, Nordirland
Basierend auf ihrem Blog „Breastfeeding Resources, Northern Ireland“, veröffentlicht am 2. August 2011.

Eine plötzliche Entwöhnung zur Medikamenteneinnahme birgt Risiken und Schwierigkeiten für Mutter und Kind. Sarah geht auf die Auswirkungen eines vorzeitigen Stillendes ein und erklärt, dass viele Medikamente mit dem Stillen vereinbar sind.

Wenn eine Mutter unter Druck gesetzt wird, mit dem Stillen aufzuhören, um ein Medikament einzunehmen, verstehen diejenigen, die Druck ausüben, oft nicht, welche Auswirkungen das Abstillen für Mutter und Kind hat. Eine medizinische Fachkraft hat möglicherweise nicht viel oder gar keine Erfahrung mit dem Stillen und empfindet das Stillen bis ins Kleinkindalter möglicherweise als seltsam. Sie betrachten das Stillen möglicherweise als die Nahrung des Babys und sind sich der Beziehung nicht bewusst. Sie denken vielleicht, dass Stillen eine schöne Sache ist, wenn alles in Ordnung ist, aber dass es stressig ist, wenn die Mutter krank ist (Calvert, 2014). Sie fragen sich vielleicht: „Warum überhaupt länger als ein paar Monate stillen?“  

Warum überhaupt länger als ein paar Monate stillen?

Katherine Dettwyler, außerordentliche Professorin für Anthropologie an der University of Delaware, USA (2003), geht davon aus, dass das natürliche Entwöhnungsalter des Menschen wahrscheinlich zwischen drei und sieben Jahren liegt. Sowohl die La Leche League als auch die Weltgesundheitsorganisation unterstützen das Stillen über die ersten Monate hinaus und bis ins Kleinkindalter. Je länger ein Baby gestillt wird, desto geringer ist das Infektionsrisiko, es kommt zu einer optimalen Zahn- und Kieferentwicklung und zur Entwicklung eines normalen Immunsystems, das erst im Alter von etwa sechs Jahren ausgereift ist (Dettwyler, 2003). Stillen lindert außerdem Schmerzen (z. B. beim Zahnen), dient als Nahrungspolster im Krankheitsfall und hilft, einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Stillen ist eine einfache Möglichkeit, ein Baby oder Kleinkind zu trösten und ihm beim Einschlafen zu helfen. Das Vertrauen einer Mutter in diese grundlegenden Aktivitäten könnte bis zu diesem Zeitpunkt für ihre Erziehungserfahrung von entscheidender Bedeutung gewesen sein.

Risiken einer plötzlichen Entwöhnung für die Mutter.

Eine plötzliche Entwöhnung kann sich auf vielfältige Weise auf eine einzelne Pflegedyade auswirken und auch Auswirkungen auf den Partner der Mutter und die weitere Familie haben.

Plötzliche Entwöhnung kann:

  • Schmerz und Schwellung hervorrufen. Eine Mutter kann unabhängig vom Alter des Babys weiterhin eine große Menge Milch produzieren.
  • Dies kann zu verstopften Milchgängen, Mastitis oder einem Abszess führen.
  • Erhöht den Stresspegel der Mutter, was zu verstärkten Symptomen einer Depression führt (Kendall-Tackett, 2007).
  • Führen zu Gefühlen von Verlust, Trauer oder Inkompetenz (Sharma und Corpse, 2008), ahmen sogar den Verlust eines Kindes nach (Gallup, 2010) und führen so zu Depressionen (Sharma und Corpse, 2008).
  • Dies führt dazu, dass die Mutter die Möglichkeit verliert, ihr Baby zu ernähren und zu trösten, insbesondere während des Zahnens oder bei Krankheit.
  • Erfordern den Umgang mit dem anhaltenden Wunsch des Babys oder Kleinkindes, zu stillen, was für beide Seiten belastend ist.
  • Verursacht einen Verlust der beruhigenden Wirkung von Prolaktin und Oxytocin, wichtigen Hormonen, die beim Stillen produziert werden und Müttern und Babys helfen, sich zu entspannen und eine Bindung aufzubauen.
  • Erhöhen Sie die Fruchtbarkeit der Mutter, insbesondere wenn sie keinen Zugang zu anderen Formen der Empfängnisverhütung hat oder sich gegen die Anwendung von Verhütungsmitteln entscheidet (Sears, 2015).
  • Das Risiko steigt, dass die Mutter oder ein anderes Familienmitglied Zeit und Mühe in die Pflege eines kranken Babys oder Kleinkindes investieren muss.
  • Weisen Sie eine Mutter an, die Behandlung einer potenziell gefährlichen und lebensbedrohlichen Situation für sie und ihr Baby zu vermeiden, um eine plötzliche Entwöhnung zu vermeiden (Amir, Ryan und Jordan, 2012).
Risiken einer plötzlichen Entwöhnung für das Baby.

Es gibt viele Auswirkungen auf Babys, darunter:

  • Ein erhöhtes Infektionsrisiko.
  • Der Trost und die Nähe zur Mutter gehen verloren, wodurch die Bindung abnimmt.
  • Plötzliche völlige Abhängigkeit von externen Nahrungsquellen wie Babynahrung und fester Nahrung. Dies kann für manche Babys schwierig sein, insbesondere wenn sie keine Flasche oder Tasse nehmen oder nur kleine Mengen an fester Nahrung zu sich nehmen, was auch für die Mutter eine Belastung darstellt.
  • Der Verlust der schützenden Wirkung des Stillens auf die zukünftige psychische Gesundheit, ein besonders wichtiges Thema, wenn eine Mutter depressiv ist. Untersuchungen zeigen, dass das Baby einer stillenden Mutter, das wegen Depressionen behandelt wird, künftig bessere psychische Gesundheitsergebnisse hat als das mit Säuglingsnahrung ernährte Baby, dessen Mutter wegen Depressionen behandelt wird (Jones, McFall und Diego, 2004).
Risiken für das Baby durch Medikamente in der Muttermilch.

Mütter hören möglicherweise, dass eine frühe Entwöhnung notwendig sei, da Medikamente in der Muttermilch ein erhöhtes Risiko für das Kind darstellen. Die Realität ist:

  • Die Risiken für das Baby sind während der Schwangerschaft größer als während der Stillzeit (Kendall-Tackett und Hale, 2010).
  • Wenn ein Kleinkind nur ein paar Mal am Tag füttert, ist seine Exposition gegenüber den Medikamenten viel geringer als bei einem Neugeborenen.
  • Viele Medikamente gelten als mit dem Stillen vereinbar und schaden dem Säugling vermutlich nicht. Viele Medikamente gehen nicht in die Muttermilch über und die meisten gehen nur in sehr geringen Mengen über, was einem sehr kleinen Prozentsatz der mütterlichen Dosis entspricht (Hale, 2015).

Sehen Stillen und Medikamente Hier finden Sie eine Übersicht über Bücher, seriöse Websites und Hotlines zur Überprüfung der Verträglichkeit von Medikamenten während der Stillzeit.

Sanfte Entwöhnung

Wenn es für eine Mutter notwendig ist, vor der geplanten Entwöhnung zu entwöhnen, sind hier einige Fragen, die eine Führungskraft verwenden kann, um eine Mutter zu ermutigen, Optionen mit ihrem Arzt und Apotheker zu besprechen:

  • Könnte ein alternatives, verträglicheres Medikament verschrieben werden?
  • Kann die Medikation verschoben werden, bis die Entwöhnung geplant ist? Könnte es lange genug hinausgezögert werden, um eine allmähliche, natürlichere Entwöhnung zu ermöglichen?
  • Wäre eine relativ kurze Exposition des Säuglings gegenüber dem Medikament sicher und würde eine allmählichere Entwöhnung ermöglichen?
  • Könnte die Mutter vorübergehend entwöhnen und das Baby später wieder an die Brust bringen?
Wenn eine Entwöhnung notwendig ist

Leider wird es Mütter geben, die mit einer so schweren Krankheit konfrontiert sind, dass eine Entwöhnung notwendig ist. Krebsmedikamente beispielsweise sind so giftig, dass es unwahrscheinlich ist, dass eine Mutter während der Behandlung weiter stillen könnte (Jones 2013). Da sich das Wissen um die Bedeutung des Stillens und die Sicherheit der meisten Medikamente verbreitet und wächst, werden mehr Frauen weiterhin stillen, die in der Vergangenheit abgestillt hätten. Allerdings werden nicht alle Ärzte oder Mütter das Risiko eingehen wollen, ihre Patienten und Babys den Risiken eines bestimmten Medikaments auszusetzen, da die Mutter sonst möglicherweise zu krank zum Stillen ist.

Kürzlich rief eine Mutter an und teilte ihr mit, dass bei ihr eine Thrombozytose (eine lebensbedrohliche Erkrankung des Blutes) diagnostiziert worden sei und sie lebenslang mit einer Chemotherapie und einem anderen, weniger schwerwiegenden Medikament beginnen solle. Wir diskutierten über vorübergehende Entwöhnung, Medikamente gegen Trockenheit und Kräuter. Sie entschied sich für eine rein mechanische Entwöhnungsmethode durch Abpumpen, wenn sich ihre Brüste unwohl fühlten, sowie für die Verwendung von kalten Kohlblättern und Eisbeuteln.

Einer anderen Mutter wurde gesagt, sie solle ihrer zehn Monate alten Tochter ein stärkeres Medikament gegen Depressionen verabreichen. Als ihre Tochter plötzlich entwöhnt wurde, litt die Mutter unter Schmerzen in den Brüsten, entwickelte eine Mastitis und es dauerte mehrere Wochen, bis sich ihre Stimmung stabilisierte. Führungskräfte können keine Entscheidungen für die Mutter treffen, sind aber möglicherweise die einzigen anderen Menschen, die verstehen, wie verärgert sie darüber ist, dass sie entwöhnen muss. Als Leiter der La-Leche-Liga können wir einer Mutter Information, Unterstützung und Mitgefühl geben.

Wenn sich eine Mutter plötzlich zum Abstillen entschließt, können Eisbeutel, kalte Kohlblätter, Salbeitee und ein unterstützender BH hilfreich sein. Das Abpumpen, um etwas Milch zu entfernen, kann ebenfalls einer Milchschwellung vorbeugen und diese lindern (Die weibliche Kunst des Stillens, 2010; Humphries, 2003). Es kann auch hilfreich sein, mit einer staatlich geprüften Stillberaterin zu sprechen. Nur die Mutter kennt alle Einzelheiten ihrer Situation. Die unvoreingenommene Haltung und die hilfreichen Informationen der Leiterin können ihr helfen, zur La Leche League zurückzukehren und Hilfe zu suchen, wenn sie ein weiteres Baby bekommt und wieder stillt.

Sarah McCann ist seit 1995 eine Führungskraft in Irland. Sie ist mit Mike verheiratet und hat drei Kinder, Ashleen (24), Timothy (21) und Eloise (18). Leider lebte das vierte Kind von Mike und Sarah, Nathan, geboren 2006, nur wenige Stunden. Sarah leitet das LLL von Carrickfergus in Nordirland und ist seit acht Jahren in einer Privatpraxis als Laktationsberaterin tätig.

Verweise

Amir, LH, Ryan, KM und Jordan, SE Risiko vermeiden zu welchem Preis? Der Einsatz von Medikamenten für stillende Frauen ins rechte Licht gerückt. Internationales Stilljournal 2012; 7(14)

Bengson, D. Wie die Entwöhnung geschieht. LLLI, 1999.

Bumgarner, NJ Bemuttern Sie Ihr stillendes Kleinkind. Schaumburg, IL: LLLI, 1999.

Calvert, H. Die Brust ist nicht die beste, sie ist einfach normal. Pflege von Kindern und Jugendlichen 2014; 26(10):15.

Dermer, A. Ein gut gehütetes Geheimnis: Die Vorteile des Stillens für Mütter.
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Dettwyler, KA Eine Zeit zum Abstillen: der hominide Plan für das natürliche Alter des Abstillens in modernen menschlichen Populationen. In Stillen: Biokulturelle Perspektiven. Stuart-Macadam, P, und Dettwyler, KA, Hrsg. New York: Aldine De Gruyter, 2003; 39–73.

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Hale, TW und Rowe, HE Medikamente und Muttermilch. 16. Auflage. Plano, TX: Hale Publishing, LP, 2014.

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Sharma, V. und Corpse, CS Fallstudie, die den Zusammenhang zwischen Stillen und postpartaler Depression erneut untersucht. Zeitschrift für menschliche Laktation 2008; 24(1): 77-79.

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Die weibliche Kunst des Stillens, 8Th Auflage. Schaumburg, IL: LLLI, 2010; 335, 388.

Weltgesundheitsorganisation. Gesundheit von Müttern, Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen 2014. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/nutrition/breastfeeding/en/ (abgerufen am 18. November 2014)