Stillen und Krebs

DIANA WEST, BA, IBCLC

Ursprünglich veröffentlicht im Dezember 2011, aktualisiert im November 2015 und neu veröffentlicht mit ausdrücklicher Genehmigung der Autorin.

Übersetzung: Anja Harnisch, LLL Österreich.

Hier findest du Antworten auf einige der häufigsten Fragen, die Mütter haben, wenn sie mit der oder der Realität einer Krebserkrankung während der Möglichkeit konfrontiert werden:

Das Stillen aus einer krebskranken Brust Überträgt in keiner Weise Krebs auf das Baby.

Säuglinge weigern sich NICHT immer, aus einer krebsbefallenen Brust zu stillen, obwohl es Babys gibt, die sich weigern, an einer Brust zu stillen, wenn sich der Geschmack der Milch verändert oder die Milchversorgung aufgrund von bösartigem Gewebewachstum abnimmt.

Mikroverkalkungen sind winzige Kalkablagerungen im Brustgewebe, die bei Frauen auftreten, die gestillt wurden, insbesondere über längere Zeiträume. Gleichmäßige Verteilungen sind normal und in der Regel kein Hinweis auf Krebs. Ablagerungen in Clusterform sind wahrscheinlicher bösartig.

Bildgebendes Verfahren zur Diagnose von Pathologien (wie Ultraschall, Mammographie, Magnetresonanztomographie (MRT), Positronen-Emissions-Tomographie (PET), 2-Methoxy-Isobutyl-Isonitril (MIBI), elektrische Impedanztomographie (EIT), Computertomographie (CT), Computer-Axial- Tomographie (CAT), Thermographie oder Diaphanographie) sind nicht invasiv und beeinträchtigen weder die Milchproduktion noch die Milchqualität oder -sicherheit. Es kann schwierig sein, die Ergebnisse des Brustgewebes aufgrund der erhöhten Dichte durch die Laktation zu interpretieren, aber es ist nicht unmöglich. Es ist nicht notwendig, das Stillen für dieses Verfahren zu unterbrechen oder einzusetzen.

Ein Duktogramm, Bei dem ein Katheter durch die Brustwarze in einen Laktationsgang eingeführt wird, um entweder radioaktive Farbstoffe zu injizieren, die auf Röntgenbildern erkannt werden können, oder eine Miniaturkamera einzuführen, um die inneren Gangwände sichtbar zu machen, beeinträchtigt weder die Milchproduktion noch die Sicherheit, da es Es gibt keine Einschnitte oder Gewebeentnahmen und der radioaktive Farbstoff wird weder vom Gewebe der Mutter noch vom Gewebe des Babys gelöst (siehe unten).

Das Absaugen mit der Nadel Zur Entfernung des Inhalts von flüssigkeitsgefüllten Zysten und Galaktozelen beeinträchtigte weder die Milchproduktion noch die Sicherheit.

Eine Biopsie Zur Gewebeentnahme für die diagnostische Analyse kann je nach Technik, Menge des entnommenen Gewebes und Lage des Schnittes die Milchgänge oder Nerven schädigen. Einschnitte in den oberen, inneren Quadranten der Brust sind in der Regel am wenigsten schädlich, während Einschnitte um den Warzenhof die Nervenreaktion, die den Milchspendereflex beeinflusst, schädigen können. Auch Narben oder Infektionen durch eine Biopsie können das milchbildende Gewebe schädigen. Einige Chirurgen könnten möglicherweise Biopsien an einer stillenden Brust durchführen, weil es schwierig sein kann, das betroffene Gewebe zu erkennen, aber es ist möglich, und die Milch verzögert die Wundheilung nicht. Es besteht das Risiko, dass sich eine milchgefüllte Zyste (Galaktozele genannt) entwickelt, die jedoch mit einer Nadeldrainage (Aspiration) behandelt werden kann. Wenn eine Infektion auftritt, kann diese mit Antibiotika, die in der Stillzeit sicher sind, behandelt werden.

Die Strahlung von diagnostischen Verfahren mit Röntgenstrahlen, Mammographien, MRT und CT/CAT-Scans ist während der Laktation sicher. Diese Art von Strahlung hat zwar die Fähigkeit, die DNA in lebenden Zellen zu mutieren, sammelt sich jedoch nicht in der Milch und ist daher mit unterbrechungsfreiem Stillen vereinbar. Röntgenopake und Röntgenkontrastmittel, die üblicherweise bei Duktogramm-, CT/CAT-, MRT-, MIBI- oder PET-Scan-Diagnosetests verwendet werden, sind extrem inert und werden bei oraler Einnahme praktisch nicht absorbiert, so dass sie nicht in die Milch übergehen und Es ist nicht notwendig, das Stillen zu unterbrechen, wenn sie verwendet werden.

Radioaktives Isotop, einschließlich radioaktivem Jod, die für diagnostische Tests oder Therapien verwendet werden, sind während des Stillens NICHT sicher, da sich diese Verbindungen in der Milch anreichern und für das Baby gefährlich sind. Insbesondere radioaktives Jod-131 ist nicht nur für das Stillen NICHT sicher, weil die betroffene Milch das Baby schädigen kann, sondern die Mutter ist auch dem Risiko einer Strahlensättigung des Brustgewebes ausgesetzt, wodurch sie einem höheren Brustkrebsrisiko unterliegt. Die Verwendung dieses speziellen Jods erfordert ein vollständiges Abstillen mehrere Wochen vorher, damit das Brustgewebe Zeit hat, sich zurückzuentwickeln, damit weniger Gewebe geschädigt werden kann. Für die Verwendung anderer Arten radioaktiver Isotope ist ein vollständiges Abstillen nicht erforderlich. Eine Mutter muss das Stillen nur vorübergehend unterbrechen und ihrem Säugling zuvor abgepumpte Milch oder Milchnahrung geben, bis Tests (erhältlich in den meisten radiologischen Abteilungen eines Krankenhauses) zeigen, dass die Isotope nicht mehr in ihrer Milch enthalten sind. In der Zwischenzeit können Sie die Milch abpumpen und verwerfen, um ihre Milchversorgung aufrechtzuerhalten und die Ausscheidung der Strahlung zu beschleunigen. Eine Liste der radioaktiven Isotope und der Dauer ihres Verbleibs in der Milch finden Sie unter neonatal.ttuhsc.edu.

Strahlentherapie ist zerstörerisch für das milchbildende Gewebe und kann die Fähigkeit zur Milchproduktion, manchmal sogar vollständig, reduzieren. Die Brust, die nicht bestrahlt wurde, wird jedoch nicht beeinträchtigt und kann von dieser sicher weitergestillt werden.

Das Stillen während einer Chemotherapie ist absolut kontraindiziert, da die zur Krebsbekämpfung eingesetzten Medikamente hochgiftig sind und in die Milch übergehen. Das Stillen nach Abschluss der Chemotherapie kann möglich sein, entweder durch Relaktation oder als Folge einer weiteren Schwangerschaft, je nach den verwendeten Medikamenten.

Lokalanästhetika Gehen Sie nicht in nachweisbaren Mengen in die Milch über, so dass es nicht notwendig ist, das Stillen in irgendeiner Weise zu unterbrechen, wenn diese angewendet werden.

Eine Vollnarkose erfordert weder ein Abstillen noch eine Unterbrechung des Stillens. Sobald eine Mutter vollständig aus der Vollnarkose erwacht ist, ist es sicher, ihr Baby zu stillen oder ihre Milch abzupumpen, da die Medikamente der Vollnarkose schnell verstoffwechselt werden. Wenn sie nicht mehr schläfrig ist, sind die Narkosemittel in ihrer Milch nicht mehr aktiv.

Ein Abstillen für eine diagnostische oder gewebeentfernende Operation ist schnell nie notwendig oder hilfreich. Da nach dem Abstillen noch viele Monate lang Milch produziert werden kann, verbleiben schnell immer noch Milchreste in den Kanälen. Ein abruptes Abstillen kann zu verstopften Milchgängen und infektiöser Mastitis führen. Um das Durchsickern von Milch während des Eingriffs zu minimieren, kann die Brust unmittelbar vor der diagnostischen oder gewebeentfernenden Operation durch Stillen oder Abpumpen gründlich entleert werden.

Das Abstillen wird einer Mutter nicht helfen, „ihre Kräfte zu schonen“. Stillen ist wesentlich bequemer und zeitsparender als das Füllen mit der Flasche. Es schafft eine emotionale Bindung und Intimität, die Mutter und Kind nährt, wenn sie es am meisten braucht.

Das Risiko eines Brustkrebsrezidivs wird durch das Stillen nicht erhöht.

RESSOURCEN
Medikamente
Knoten und Mammographien
Reaktion
REFERENZEN

Buescher E. Entzündungshemmende Eigenschaften der Muttermilch: wie, warum, wo. Adv Exp Med Biol. 2001;501:207-22.

David F. Stillzeit nach primärer Strahlentherapie bei Brustkrebs. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985 Jul;11(7):1425.

Escobar P, Baynes D, Crowe J. Duktosopie-unterstützte Mikrodochektomie. Int J Fertil. 2004;49(5):222-4.

FitzJohn T, Williams D, Laker M, Owen J. Intravenöse Urographie während der Stillzeit. Br J Radiol. 1982;55(656):603-5.

Grunwald, F, Palmedo, H., Biersack H. Einseitige Jod-131-Aufnahme in der laktierenden Brust. J Nucl Med. 1995;36(9):1724-1725.

Hale T. Medikamente und Muttermilch. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Hale T, Berens P. Klinische Therapie bei stillenden Patientinnen, 3. Aufl. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Helewa M, Levesque P, Provencher D, Lea R, Rosolowich V, Shapiro H. Brustkrebs, Schwangerschaft und Stillen. J Obstet Gynaecol Can. 2002 Feb;24(2):164-80.

Higgins S, Haffty B. Schwangerschaft und Stillzeit nach brusterhaltender Therapie bei Brustkrebs im Frühstadium. Krebs. 15. April 1994;73(8):2175- 80.

Kubik-Huch R, Gottstein-Aalame N, Frenzel T, Seifert B, Puchert E, Wittek S, Debatin J. Gadopentetat-Dimeglumin-Ausscheidung in die menschliche Muttermilch während der Stillzeit. Radiologie. 2000 Aug;216(2):555-8.

Mohrbacher N. Antworten zum Stillen leicht gemacht. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Moran M, Colasanto J, Haffty B, Wilson L, Lund M, Higgins S. Auswirkungen einer brusterhaltenden Therapie auf die Stillzeit nach der Schwangerschaft. Krebs J. 2205;11(5):399-403.

Neifert M. Stillen nach Brustoperationen oder Brustkrebs. NAACOGS Clin Issu Perinat Womens Health Nurses. 1992;3(4):673-82.

Nielsen S, Matheson I, Rasmussen J, Skinnemoe K, Andrew E, Hafsahl G. Ausscheidung von Iohexol und Metrizoat in der menschlichen Muttermilch. Acta Radiol. 1987;28(5):523-6.

Pezzi C, Kukora J, Audet I, Herbert S, Horvick D, Richter M. Brusterhaltende Chirurgie mittels Brustwarzen-Areolar-Resektion bei zentralem Brustkrebs. Arch Surg. 2004 Jan;139(1):32-7.

Robinson P, Barke, P, Campbell A, Henson P, Surveyor I, Young P. Jod-131 in der Muttermilch nach Therapie bei Schilddrüsenkarzinom. J Nucl Med. 1994;35(11):1797-1801.

Rofsky N, Weinreb J, Litt A. Quantitative Analyse von Gadopentetat-Dimeglumin, das in die Muttermilch ausgeschieden wird. . J Magn Reson Imaging 1993 Jan.-Feb.;3(1):131-2.

Sickles E, Abele J. Kalziummilch in winzigen gutartigen Brustzysten. Radiologie. 1981;141(3):655-8.

Spigset O. Anästhetika und Ausscheidung in die Muttermilch. Acta Anaesthesiol Scand. 1994 Feb;38(2):94-103.

Tralins A. Stillzeit nach konservativer Brustoperation kombiniert mit Strahlentherapie. Bin J Clin Oncol. 1995 Feb;18(1):40-3.

Uematsu T, Kasai M, Yuen S. Eine Gruppe von Mikroverkalkungen: Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko im Vergleich zu anderen Frauen. Brustkrebs. 2009;16(4):307-14.

West D, Hirsch E. Stillen nach Brust- und Brustwarzeneingriffen: Ein Leitfaden für medizinisches Fachpersonal. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2008.

Diana West, BA, IBCLC, ist LLL Beraterin und eine der Co-Autorinnen der LLLI Bücher Die weibliche Kunst des Stillens (deutsch: Handbuch für die stillende Mutter) und Schöne Träume. Sie ist Co-Autorin mit Lisa Marasco, MA, IBCLC, von Der Leitfaden für stillende Mütter, wie sie mehr Milch produzieren können, und mit Dr. Elliot Hirsch von Stillen nach Brust- und Brustwarzeneingriffen. Sie ist auch Autorin des Clinician's Breastfeeding Triage Tool und Defining Your Own Success: Breastfeeding After Breast Reduction Surgery.