Laktationsamenorrhoe: Fruchtbarkeit, Empfängnisverhütung und Stillen

Kelly Durbin, Austin, Texas, USA

Laktationsamenorrhoe ist eine Phase vorübergehender Unfruchtbarkeit, die mit dem Stillen einhergeht und durch das Ausbleiben der Monatsblutung gekennzeichnet ist. Die Fruchtbarkeit nach der Geburt ist ein wichtiges Thema und viele Mütter, die Unterstützung beim Stillen suchen, haben Fragen zur Nutzung der Stillzeit als Mittel zur Empfängnisverhütung.

Die Physiologie der Laktationsmenorrhoe beinhaltet eine hochempfindliche hormonelle Rückkopplungsschleife zwischen Gehirn und Eierstöcken (oder Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse). Wenn das Kind an der Brust liegt, löst der Saugvorgang Nervensignale aus, die von der Brust zum Gehirn wandern. Dies führt dazu, dass der Hypothalamus die von der Hypophyse freigesetzten Hormone verändert. Dieser Zustand veränderter Hormone stört die normale Aktivität der Eierstöcke und löst eine vorübergehende Phase der Unfruchtbarkeit aus, da der Eisprung unterdrückt wird. Diese Phase der Unfruchtbarkeit wird oft als LAM oder Lactational Amenorrhea Method bezeichnet und kann eine sehr wirksame Empfängnisverhütung ermöglichen. 

Im Jahr 1988 trafen sich Wissenschaftler und Fruchtbarkeitsspezialisten in Italien auf der Bellagio-Konsenskonferenz, um die Bedingungen für den Einsatz von Laktationsmenorrhoe als Empfängnisverhütung festzulegen. Sie stellten fest, dass drei wichtige Bedingungen erfüllt sein müssen, damit LAM wirksam ist: 

  1. Das Kind ist weniger als sechs Monate alt,
  2. Der Menstruationszyklus fehlt und
  3. Das Baby wird ausschließlich gestillt. 

Sobald eine dieser Bedingungen nicht erfüllt ist, beginnt die Wirksamkeit von LAM nachzulassen (Kennedy et al., 1996). Der Bellagio-Konsens ergab, dass das Risiko einer Schwangerschaft in den ersten sechs Monaten nach der Geburt bei Verwendung von LAM weniger als 2% beträgt (Lancet, 1988). Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation beträgt das Risiko einer Schwangerschaft bei korrekter Anwendung dieser Methode weniger als 1% (WHO, 2020). 

Die Verwendung von LAM als Empfängnisverhütung in den ersten sechs Monaten nach der Geburt bietet viele Vorteile. LAM erfordert keine spezielle Ausrüstung, keine Pillen, Rezepte oder Nahrungsergänzungsmittel und ist allgemein verfügbar. Im Gegensatz zu hormonellen Verhütungsmitteln wie der Antibabypille, einigen Intrauterinpessaren (IUPs) und Implantaten werden bei der LAM-Methode keine synthetischen Hormone eingesetzt, die bei vielen stillenden Eltern die Milchproduktion beeinträchtigen können. Darüber hinaus ist die Verwendung der LAM-Methode äußerst kostengünstig, da sie kostenlos ist. 

LAM bietet eine hervorragende Empfängnisverhütung für sechs Monate, verbessert aber auch positive Ergebnisse für die Gesundheit von Mutter und Kind. Eine der LAM-Anforderungen ist beispielsweise das vollständige oder ausschließliche Stillen. Es ist bekannt, dass ausschließliches Stillen über einen Zeitraum von sechs Monaten neben der Förderung von LAM die Darmgesundheit des Säuglings optimiert, die normale Gewichtszunahme des Säuglings unterstützt und vor bestimmten Atemwegserkrankungen und Durchfall schützt. Ausschließliches Stillen wirkt sich auch positiv auf die Gesundheit von Müttern aus. Stillen verringert das Risiko, an bestimmten Krebsarten und Erkrankungen zu erkranken. Stillen verringert beispielsweise das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs sowie das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken (Chowdhury et al., 2015). 

Kunstwerk mit freundlicher Genehmigung von Ken Tackett

 

Es gibt einige Möglichkeiten, den Einsatz von LAM zu verbessern. LAM scheint mit der Intensität und Dauer der Nahrungsaufnahme verbunden zu sein, und zwar nicht nur in Bezug auf die Dauer der Monate, sondern auch in Bezug auf die Dauer der Minuten im Laufe des Tages. Der Zeitraum der Unterdrückung des Eisprungs und der Unfruchtbarkeit kann daher verlängert werden durch:

  • Anbieten der Brust, wann immer das Baby Hinweise zum Füttern zeigt (Stillen nach Bedarf)
  • Den ganzen Tag über häufig stillen
  • Stillen des Babys nach Bedarf in der Nacht, da langes Stillen Auswirkungen auf LAM haben kann (Gross & Eastman, 1985).
  • Ermöglichen Sie dem Baby, das Ende der Fütterung selbst zu bestimmen, anstatt willkürliche Zeitvorgaben festzulegen
  • So können Babys ihr gesamtes Saugbedürfnis an der Brust stillen (ohne Schnuller oder Schnuller)
  • Mit der Einführung fester Nahrung bis zur Mitte des ersten Jahres warten

Untersuchungen zeigen, dass der physische Reiz des Saugens an der Brust die Unterdrückung des Eisprungs bewirkt (McNeilly, 2002). Daher ist es wichtig, die Zeit des Säuglings zum Saugen an der Brust zu maximieren, auch um sich wohl zu fühlen. Im Bellagio-Konsens wurde nicht ausdrücklich festgelegt, dass Schnuller oder Schnuller verboten sind, und es ist sehr wahrscheinlich, dass einige Menschen mit LAM Erfolg haben, selbst wenn sie gelegentlich einen Schnuller (Schnuller oder Schnuller) verwenden. Es kann jedoch am besten sein, die Verwendung von Schnullern auf ein Minimum zu beschränken, um die Wirkung von LAM zu schützen. Auch die Minimierung des Schnullereinsatzes steigert die Milchproduktion. 

Stillzeit-Amenorrhoe als Empfängnisverhütung ist möglicherweise nicht für jeden die beste Option. Für manche kann es schwierig sein, ausschließlich zu stillen. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass das Schwangerschaftsrisiko für berufstätige Mütter, die LAM praktizieren, etwas höher ist (Valdés et al., 2000). Eine weitere Überlegung bei dieser Methode ist, dass sie nach sechs Monaten weniger zuverlässig ist, so dass nach dieser Zeit eine alternative Empfängnisverhütung erforderlich ist. 

Einige Mütter oder stillende Eltern, die LAM gezielt angewendet haben, oder andere, die die LAM-Kriterien aus anderen Gründen erfüllen (Förderung einer guten Milchversorgung, Verwendung von reaktionsschnellen Fütterungstechniken oder wenn kulturelle Normen ausschließliches Stillen fördern), haben festgestellt, dass sie eine längere Sub-Periode erleben -Fruchtbarkeit als ihnen lieb wäre. Bei Menschen mit intensiver Stillzeit ist die Fruchtbarkeit manchmal noch nicht wiederhergestellt, wenn sie bereit sind, ein weiteres Kind zu empfangen. Es gibt Hinweise darauf, dass das Stillmuster ein Faktor ist, der die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit fördert. Bei denjenigen, die Monate brauchen, um sich allmählich zu entwöhnen, könnte die Rückkehr der Fruchtbarkeit ins Stocken geraten. Andererseits können abrupte Änderungen des Stillmusters den Eisprung schneller auslösen (Andersen & Schiøler, 1982), ein vollständiges Abstillen ist jedoch normalerweise nicht erforderlich. Es gibt Anekdoten über den erneuten Eisprung bei Frauen, die sich vorübergehend von ihrem Kleinkind trennen, beispielsweise nach einem Wochenendausflug. Eine Verringerung der Fütterungshäufigkeit, längere Zeiträume zwischen bestimmten Mahlzeiten oder das nächtliche Abstillen haben bei manchen Müttern den Eisprung ausgelöst.

Weiterführende Literatur

Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Fruchtbarkeit von Toni Weschler. 

Verweise 

  • Andersen, AN, & Schiøler, V. (1982). Einfluss des Stillmusters auf die Hypophysen-Eierstock-Achse von Frauen in einer industrialisierten Gemeinschaft. American Journal of Obstetrics and Gynecology143(6), 673-677.
  • Stillen als Familienplanungsmethode. (1988). Lancet (London, England)2(8621), 1204–1205.
  • Chowdhury, R., Sinha, B., Sankar, MJ, Taneja, S., Bhandari, N., Rollins, N., … & Martines, J. (2015). Ergebnisse zum Stillen und zur Gesundheit von Müttern: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Acta pädiatrica104, 96-113.
  • Gross, BA, & Eastman, CJ (1985). Prolaktin und die Rückkehr des Eisprungs bei stillenden Frauen. Zeitschrift für Biosozialwissenschaften17(S9), 25-42.
  • Kennedy, KI, Labbok, MH und Van Look, PFA (1996). Laktations-Amenorrhoe-Methode zur Familienplanung. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe54(1), 55-57.
  • McNeilly, AS (2001). Laktationskontrolle der Fortpflanzung. Fortpflanzung, Fruchtbarkeit und Entwicklung13(8), 583-590.
  • Valdés, V., Labbok, MH, Pugin, E. & Perez, A. (2000). Die Wirksamkeit der Laktationsamenorrhoe-Methode (LAM) bei berufstätigen Frauen. Empfängnisverhütung62(5), 217-219.
  • Familienplanung/Verhütungsmethoden. (2020, 22. Juni). WER | Weltgesundheitsorganisation. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception

Kelly Durbin ist seit etwa zehn Jahren als Führungskraft in den Vereinigten Staaten tätig und verfügt über Erfahrung in der Leitung von Meetings in fünf verschiedenen Bundesstaaten des Landes. Sie, ihr Mann und ihre beiden Töchter leben jetzt in Austin, Texas, USA.