Beruhigungssauger: ihr Einfluss auf das Stillen

Mütter von La Leche Liga Großbritannien und USA
Übersetzt von Anja Harnisch, Österreich
Fotos: Suzie Blake

Der Zusammenhang zwischen Babys und Beruhigungssaugern

Beruhigungssauger (auch „Schnuller“ oder „Nucki“ genannt) sind, laut allgemeiner Annahme, ein wesentlicher Teil der Babyausrüstung. Es gibt einen starken kulturellen Zusammenhang zwischen Babys und Beruhigungssaugern. Überlegen wir einmal, wie häufig Beruhigungssauger in Illustrationen auf Baby-Glückwunschkarten erscheinen. Gemeinsam mit Abbildungen der allgegenwärtigen Flaschen mit Sauger sind Schnuller mittlerweile schnell zum Symbol für das Säuglingsalter geworden.

Hätten wir über so eine Assoziation besorgt sein? Ist die Verwendung von Beruhigungssaugern unbedenklich, nur niedlich und witzig? Während Beruhigungssauger hervorragend hilfreich sein können, gibt es gute Gründe, warum UNICEF und die Weltgesundheitsorganisation eindeutig gegen Stellung deren Verwendung verweisen (1).

Die Briten nennen den Beruhigungssauger „dummy“. Das Oxford Englisch Wörterbuch „Dummy“ wird wie folgt definiert:

„ein Objekt, das dazu bestimmt ist, dem echten oder gewöhnlichen Objekt zu ähneln und als Ersatz dafür zu dienen“ – auch ein Objekt, das dem tatsächlichen oder üblichen Objekt ähnelt und als Ersatz dafür dient.

Der Beruhigungssauger ist demnach nicht mehr als Ersatz für die Brust, ein Objekt um ein Baby ruhig zu stellen oder zu beruhigen, wenn das „echte Ding“ (die Mutter) nicht verfügbar ist.

Das „echte Ding“

Babys werden mit dem Instinkt geboren zu saugen, um beide Nahrung als auch Trost zu erhalten.

Das Vergnügen am Stillen ist Teil unseres biologischen Designs. Babys werden durch die Wärme ihrer Mutter, den bekannten Geruch und ihren Herzschlag beruhigt. Nachdem es im Körper der Mutter gewachsen ist, sieht ein neugeborenes Baby ihren Körper immer noch als Heimat für viele künftige Monate an und Stillen nährt, tröstet, beruhigt und entspannt dein Baby (und dich!).

Schnuller können so praktisch sein, um ein weinendes Baby zu beruhigen und viele Mütter verlassen sich darauf, Gequengel auf Autofahrten und Einkaufstrips abzustellen. Genug Zeit einzuplanen, um Stillpausen einzulegen, sich auf Ausflüge einzustellen, die daher ein bisschen länger dauern, und das Baby in einem Tragetuch zu tragen, statt im Kinderwagen zu schieben, können einfache und angenehme Wege sein, um einen Schnuller überflüssig zu machen.

Einfluss auf das Milchangebot

Wenn immer ein Ersatz für das Saugen an der Brust, ein Beruhigungssauger oder anderer künstlicher Sauger, verwendet wird, besteht das Risiko, die Stillbeziehung zu beeinträchtigen. Wenn du dich dafür entscheidest, deinem Baby einen Beruhigungssauger anzubieten, lautet die Empfehlung zu warten, bis sich das Stillen gut eingespielt hat und dein Baby angemessen zunimmt (AAP 2005). Folgen Sie den Richtlinien des Herstellers bezüglich Reinigung und Austausch.

„Wenn du die Brust nur als Nahrungsquelle und nicht als Beruhigungssauger anbietest, lässt du alle die Kalorien weg, die es gemeinsam mit all diesen anderen Gründen erhält.“ Es ist wahrscheinlicher, dass du Versorgungsprobleme bekommst und du verlierst das Vergnügen 'im Fluss' zu bleiben. Der Ausdruck 'es verwendet dich nur als Schnuller' arbeitet gegen zuversichtliches, reibungsloses Stillen. Stillen ist das, was das Baby zum Wachsen bringt – warum sollte man das aufhalten?“ (Handbuch für die stillende Mutter, 8. Ausgabe, 2010, Seite 136)

Das Hormon Cholecystokinin (CCK) wird vom Baby ausgeschüttet, wenn es gesaugt wird. Bei einem Neugeborenen bewirkt ein hohes Niveau an CCK, dass sich das Baby satt und schläfrig fühlt, während ein niedriges Niveau dazu führen kann, dass es aufwacht, weil es hungrig ist. Das stellt häufiges Füttern in den frühen Tagen sicher, wenn der Magen des Babys winzig ist und die Brüste seiner Mutter häufige Stimulation brauchen, um ein gutes Milchangebot aufzubauen und aufrechtzuerhalten.

An einem Beruhigungssauger zu saugen kann auch CCK ausschütten, damit ein Baby einschlafen kann, ohne tatsächlich gefüttert zu sein. Wenn das passiert, erhalten die Brüste der Mutter nicht die erwartete Stimulation, um mehr Milch zu erzeugen und als Folge kann ihr Milchangebot zurückgehen.

„Ein Schnuller ist wie zuckerfreier Kaugummi für jemanden, der versucht, sein Gewicht in ein paar Monaten zu verdoppeln.“ Er kann die Zunahme reduzieren, wenn ein Baby schnell wachsen sollte.“ (Handbuch für die stillende Mutter, 8. Ausgabe, 2010, Seite 128.)

Aus den aktuellen Studien geht nicht klar hervor, ob Beruhigungssauger immer zum Abstillen beitragen und weitere Forschung notwendig ist, bevor man Schlüsse ziehen kann.

Der Kampf ums Stillen

Die mechanischen Unterschiede zwischen dem Saugen an der Brust und dem Saugen an einem Beruhigungssauger können es für ein Baby schwierig machen, komfortabel und effektiv zu stillen. Manche Babys neigen dazu, den stärkeren Saugauslöser eines harten Beruhigungssaugers zu bevorzugen, was zu einer „Verwirrung“ darüber führen kann, wie man richtig an der weicheren, nachgiebigeren Brust saugt. Das Baby kann frustriert werden und anfangen zu quengeln, weinen oder das Stillen überhaupt zu verweigern. Das Ergebnis kann wunderbare Brustwarzen für die Mutter und nicht genug Milch für das Baby sein.

Wenn ein Baby Probleme mit dem Stillen hat, solltest du ihm anbieten, zu stillen, während es noch ruhig ist, anstatt ihm einen Schnuller anzubieten, um es zu beruhigen. Dabei sollten Sie besonders darauf achten, wie es an der Brust positioniert und angelegt ist. Wenn du deinem Baby häufig Zugang zur Brust erlaubst, damit es zur Beruhigung saugen kann, wird es effektiver zur Stille ermutigt. Bevor du die Brust anbietest, kannst du ein wenig Milch mit der Hand ausdrücken, damit der Milchfluss dein Baby dazu ermutigt, gut anzudocken und zu trinken. Zusätzliche Zeit mit Kuscheln, Tragen und Halten des Babys zu verbringen, einschließlich Haut-zu-Haut-Kontakt sind Wege, wie man einem Baby helfen kann, sich zu entspannen und sein Interesse am Stillen zu wecken.

Manchmal wird frühgeborenen Babys Ein Schnuller gegeben, wenn sie intubiert werden, um ihren Saugreflex zu stimulieren, die Verdauung anzuregen und ihnen zu helfen, Saugen mit dem Erhalt von Nahrung zu assoziieren.

Manchmal finden Mütter mit einem Überangebot an Milch oder einem überaktiven Milchspenderreflex, dass ein Beruhigungssauger hilft. Wenn ein Baby damit zurecht kämpft, dass die Milch seiner Mutter so schnell kommt, dass es sich verschluckt, kann es beruhigt werden, während es in der Zwischenzeit an einem Schnuller saugt. Wenn das für dich ein Problem ist, kann es hilfreich sein, Strategien um mit einem zu lernen Milch-Überangebot zurechtkommen.

Solche geschulte Hilfe, wenn du Probleme mit dem Stillen hast.

Gesundheitsprobleme

Der hormonaktive Stoff Bisphenol (BPA) wird nicht mehr im Sauger von Beruhigungssaugern verwendet, ist aber immer noch in vielen harten Außenteilen von Schnullern enthalten. Beruhigungssauger halten nicht lange, werden nicht wiederverwertet und tragen damit zu den unnötigen Müllbergen der Welt bei.

Babys, die regelmäßig einen Schnuller bekommen, haben ein erhöhtes Ohrinfektionsrisiko (3). Soor, eine Infektion die vom Pilz Candida albicans hervorgerufen wird, kann ein Problem bei der Schnullerverwendung sein, weil der Pilz auf feuchten Oberflächen bei Raumtemperatur floriert. Sorgfältiges Sterilisieren von Schnullern ist daher erforderlich (4).

Stillen trainiert die Entwicklung des Mundes, der Zunge und der Kiefer des Babys und viele Kieferorthopäden sagen, dass sie weniger Zahnprobleme bei gestillten Babys sehen. Regelmäßiger Schnullergebrauch kann die Positionierung der Zähne und die Form des Babymundes beeinträchtigen (5), (6).

Schnullergebrauch erhöht das Risiko von Schlafapnoe (unregelmäßiges Atmen). Es kann auch die Menge an karieserzeugenden Bakterien im Mund des Babys erhöhen (7).

Eine stillende Mutter riskiert Milchstaus und Brustentzündungen, wenn sie einen Schnuller einführt – ein besonders schmerzhaftes Problem, wenn sie ein Überangebot an Milch hat. Ihre Menstruation und Fruchtbarkeit kann mit der Einführung eines Schnullers auch früher zurückkommen, da ihr Hormonlevel beeinträchtigt wird, wenn das Baby weniger stillt (8).

Schlafzeiten?

Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt allen Eltern, die Verwendung eines Beruhigungssaugers in der Schlafzeit in Erwägung zu ziehen, weil einige Studien einen schützenden Effekt von Beruhigungssaugern auf das Auftreten von SIDS (9), (10) haben. Was die Studien tatsächlich herausgefunden hatten, war, dass manche Babys normalerweise an einem Schnuller saugten und getrennt von ihrer Mutter schliefen, ein höheres Todesrisiko in einer Nacht hatten, wenn sie keinen Beruhigungssauger hatten und getrennt schliefen.

Bis heute gibt es keine Forschungsergebnisse, die zeigen, dass die Gabe eines Schnullers an ein Baby, das beim Stillen einschläft, wenn es das Bett mit seiner Mutter teilt, sein SIDS-Risiko reduziert. Viel wichtiger ist: Wie wahrscheinlich möchte oder braucht ein Baby, das in den Schlaf stillt, einen Schnuller?

„Für ein gefährdetes Baby, das gewohnt ist, sich selbst durch Saugen zu beruhigen und zu stimulieren, kann es Stress auslösen, ohne Schnuller zu sein und sogar das Aufwachen beeinträchtigen.“ Aber es macht keinen Sinn die Ergebnisse dieser Schnullerstudien auf Babys anzuwenden, die diese nicht verwenden, oder die ganze Nacht immer wieder stillen, während sie im Bett mit der Mutter schlafen.

„Und hier ist das überraschende Ergebnis: Eine Studie fand heraus, dass die durchschnittliche Zeit, die ein Schnuller in der Nacht im Mund des Babys bleibt nur eine halbe Stunde beträgt (11). Eine andere fand heraus, dass es nur 22 Minuten sind, wobei 3/4 der Schnullerepisoden weniger als 15 Minuten und nur 3% länger als eine Stunde dauerten. Die AAP empfiehlt jedoch, den Schnuller nicht zurück in den Mund es Babys zu geben, wenn er herausfällt. Warum braucht die letzte Fütterung eines Babys vor dem Schlafen ein Folge-Saugen? Wie kann ein Schnuller für eine kurze Zeit zur Schlafensgehenzeit gegen SIDS um 4 Uhr morgens schützen?

Britische Ausgabe

„Babys, die Schnuller verwenden, nützen unwahrscheinlicher ihre eigenen Finger zum Trost (12), so dass das Baby, das das Saugen braucht, aber den Schnuller verliert, ohne dass irgendetwas bleibt.“ Es wird davon ausgegangen, dass das Saugen mithilft, die Atmung oder das Aufwachen zu regulieren ist. (13). Könnte es sein, dass diese wenigen Babys, die den Schnuller die ganze Nacht in ihrem Mund behalten, die einzigen sind, die ohne ihn gefährdet sind? …. Keine Forschung hat gezeigt, dass das Anbieten eines Schnullers an alle Babys sicher und effektiv ist, nur weil manche Babys davon profitieren.“   (Schöne Träume, Seiten 369-370.)

Ob das Stillen vom Schnullergebrauch beeinflusst wird oder nicht – „den Stöpsel hineinzustecken“ kann die Möglichkeiten reduzieren, die das Kind zu plappern hat, wenn es lernt zu sprechen und gesellig zu sein. Man kann die Ausdrücke eines Kindes nicht einfach interpretieren, wenn sein Mund von einem Schnuller verdeckt wird.

Die Empfehlung für Eltern lautet, den Schnullergebrauch mit sechs Monaten zu stoppen, obwohl ältere Babys und Kleinkinder noch saugen Müssen. Wenn du ein Kind von seinem gewohnten Schnuller entwöhnst, indem du ihm besondere Aufmerksamkeit anbietest, hilfst du beim Kuscheln oder Stillen dabei, das behutsam zu tun.

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Und wie bei der großen Mehrheit von Babyausrüstung profitieren nicht die Babys oder ihre Eltern am meisten, sondern die Firmen die die Produkte verkaufen.

Referenzen
  1. Weltgesundheitsorganisation und Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen. (2009). Babyfreundliche Krankenhausinitiative: Überarbeitet, aktualisiert und erweitert für die integrierte Versorgung. Genf: Weltgesundheitsorganisation.
  2. Jaafar S. et al. Auswirkung der Schnullernutzung auf die Stilldauer bei reifen Säuglingen (Rezension) 2012; Die Cochrane-Kollaboration. Nelson, E. et al. Internationale Studie zu Kinderbetreuungspraktiken: Stillen und Schnullergebrauch. Zeitschrift für menschliche Laktation 2005; 21(3), 289–295. Ullah, S. & Griffiths, P. Verkürzt die Verwendung von Schnullern die Stilldauer bei Säuglingen? British Journal of Community Nursing, 2003; 8(10): 458–63. Howard, C. et al. Randomisierte klinische Studie zur Verwendung von Schnullern und zum Füttern mit der Flasche oder dem Becher und deren Auswirkungen auf das Stillen. Pädiatrie 2003; 111(3): 511-518. DiGirolamo, A. et al. Auswirkung von Mutterschaftsfürsorgepraktiken auf das Stillen. Pädiatrie 2008; 122 Beilage 2, S43-49. Righard, L. & Alade, M. Stillen und die Verwendung von Schnullern. Geburt 1997; 24(2): 116–20. Victoria, C. et al. Schnullergebrauch und kurze Stilldauer. Ursache, Folge oder Zufall. Pädiatrie 1997; 99(3): 445–453. Righard, L. Hängen Stillprobleme mit falscher Stilltechnik und der Verwendung von Schnullern und Fläschchen zusammen? Geburt 1998; 25(1) 40–44.
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  6. Viggiano, D. et al. Stillen, Flaschenfütterung und nicht nahrhaftes Saugen: Auswirkungen auf die Okklusion im Milchgebiss. Arch Dis Kind 2005; 89: 1121–23.
  7. Palmer, B. Stillen: Verringerung des Risikos für obstruktive Schlafapnoe. Zusammenfassungen zum Thema Stillen 1999; 18(3): 19–20.
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  10. Moon, R. SIDS und andere schlafbedingte Todesfälle bei Säuglingen: Erweiterung der Empfehlungen für eine sichere Schlafumgebung für Säuglinge. Pädiatrie 2011; 128( 5) e-341-e1367. Blair, P. & Fleming, P. Dummies und SIDS: Kausalität wurde nicht nachgewiesen. BMJ 2006; 332: 178. Fleming, P. et al. Schnullergebrauch und plötzlicher Kindstod: Ergebnisse der CESDI/SUDI-Fallkontrollstudie. CESDI SUDI-Forschungsteam. Arch Dis Kind 1999; 81: 112–6.
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Anmerkung der Redaktion: Gibst du deinem Kind einen Schnuller? Hat der Gebrauch eines Beruhigungssaugers negative oder positive Auswirkungen auf eure Stillbeziehung? Bitte kommentiere in der Box unten.