Reichlich Milch und schneller Milchauswurf

von Mary Francell, Washington, USA

Basierend auf einem Vortrag von Kay Hoover vorgestellt auf der LLLI 65Th Jubiläumskonferenz

Eine gute Milchversorgung sorgt in der Regel dafür, dass ein Baby gedeiht und wächst. Manchmal kann jedoch ein Überangebot oder ein schneller Milchabgabereflex (MER) zu Problemen für Mutter und Kind führen. Am LLLI 65Th Auf der Online-Konferenz zum Jubiläum hielt der langjährige Leiter der La Leche League und IBCLC Kay Hoover eine Sitzung zu diesem wichtigen Thema ab.

Säuglinge, die mit einem schnellen MER zu kämpfen haben, schlucken oft zu Beginn des Stillens laut, würgen oder würgen, ziehen ab und weinen, machen Klickgeräusche (obwohl es mehrere andere Ursachen für das Klicken gibt) und können sogar Brustwarzenschmerzen verursachen, wenn sie auf die Zunge drücken an der Brustwarze, um den Milchfluss zu verlangsamen. Da sie zu schnell zu viel Milch bekommen, können diese Babys wählerisch und blähend sein oder eine verstopfte Nase durch Milch in ihren Nebenhöhlen haben. Allerdings haben nicht alle stillenden Eltern, die an einem schnellen MER leiden, auch ein Überangebot. Es ist wichtig, zwischen beiden zu unterscheiden. Informationen zur Reduzierung der Milchmenge zu geben, könnte sich nachteilig auf das Stillen auswirken, wenn eine Mutter neben einer normalen Milchmenge lediglich eine schnelle MER hat. 

Liegt ein Überangebot vor, können neben den bereits genannten Herausforderungen auch diese Merkmale beim Baby vorhanden sein: 

  • nimmt sehr schnell zu
  • darf jeweils nur an einer Brust stillen
  • kann häufig oder selten für kurze Zeit stillen
  • wird oft aus Bequemlichkeitsgründen nicht stillen
  • kann grünen, schaumigen oder wässrigen Stuhl haben
  • kann durch häufigen Stuhlgang einen Windelausschlag bekommen

Säuglinge, die mit einer Überversorgung oder einem schnellen MER zu kämpfen haben, können oft spucken und empfinden das Stillen manchmal als so unangenehm, dass sie nach mehreren Monaten anfangen, die Nahrungsaufnahme zu verweigern und aufhören, an Gewicht zuzunehmen.

Zusätzlich zur Sorge um ein unglückliches Baby glaubt eine Mutter mit dieser Erkrankung möglicherweise, dass sie nicht genug Milch hat oder dass etwas, das sie isst, ihrem Kind nicht schmeckt. Es kann auch sein, dass sie unter schmerzhaftem MER, starkem Ausfluss, wiederholt verstopften Milchgängen und Mastitis sowie brennenden Brustwarzenschmerzen leidet. Führungskräfte können Eltern in diesen Fragen beraten. Wenn jemand starkes Auslaufen verspürt, kann vorübergehender direkter Druck auf die Brustwarze Abhilfe schaffen, oder er muss möglicherweise eine Neugeborenenwindel (Windel) als Brust-/Brustpolster verwenden. Brustschalen oder andere Milchauffangbehälter können das Austreten von Milch verschlimmern, obwohl eine Mutter sie möglicherweise verwenden möchte, um Milch abzulassen, wenn ihre Brüste übermäßig voll sind. Sehr volle Brüste können auch davon profitieren, gerade so viel Milch abzupumpen, dass sie sich wohlfühlen, und zwischen den Stillmahlzeiten kalte Kompressen (maximal 20 Minuten) anzulegen.

Wenn eine Führungskraft einen Elternteil mit wiederholt verstopften Milchgängen oder Mastitis unterstützt, die häufig bei reichlich Milch auftritt, ist es wichtig, hilfreiche Maßnahmen wie sanfte Massagen, warme Kompressen und die Begrenzung gesättigter Fette zu besprechen. Wenn bei einer Mutter immer wieder verstopfte Milchgänge auftreten, kann auch die Zugabe von Lecithin zu ihrer Ernährung von Vorteil sein. Darüber hinaus kann es bei einem Elternteil, der nach dem Stillen Schmerzen und ein Weißwerden der Brustwarze hat, zu Gefäßkrämpfen kommen, weil das Baby die Brustwarze zusammendrückt und der Milchfluss verlangsamt wird. Zu den Komfortmaßnahmen bei Gefäßkrämpfen gehören die Anwendung trockener Wärme, nachdem das Baby die Brustwarze losgelassen hat (oder einfach eine Hand darüber drücken), das Zurückmassieren von Blut in die Brustwarze und das Anlegen der Haut an die Haut des Babys.

Es wurden mehrere Stilltechniken gefunden, die Müttern mit einem schnellen MER helfen können. Es ist wichtig, den Kopf des Babys höher als seinen Po zu halten, weshalb es oft am besten ist, das Baby in aufrechter und halb liegender Position zu halten. Die Mutter kann ihre Brust auch zusammendrücken und festhalten oder mit der flachen oder seitlichen Hand nach unten drücken, um beim Stillen einige Milchgänge zu verstopfen. Es kann auch nützlich sein, vor dem Füttern eine kleine Menge Milch mit der Hand abzupumpen, das Baby während des Stillens häufig zu rülpsen und das Baby nach dem Essen aufrecht zu halten. In manchen Fällen kann es notwendig sein, einen Brusthütchen zu verwenden, um den Milchspritzer zu verlangsamen. 

Das Halten des Babys in aufrechter und halbbauchiger Position funktioniert oft gut, wenn die Mutter sehr schnell im Stich gelassen wird

Für Babys, die zu viel Milch bekommen, gehören zu den Komfortmaßnahmen, keine elastischen Taillenbänder an der Kleidung zu verwenden, die Beine des Babys beim Aufstoßen nicht an den Bauch zu bringen, das Baby zum Windelwechseln zur Seite zu rollen, anstatt auf dem Rücken zu liegen Verwenden Sie gelegentlich einen Schnuller, um das Saugbedürfnis zu befriedigen.

Andere Strategien können hinzugefügt werden, wenn die Eltern einen Überschuss an Milch haben. Diese sollten jedoch warten, bis das Baby mindestens drei Wochen alt ist, damit die Brüste die Milchproduktion selbst regulieren können. Eine Strategie besteht darin, einmal am Tag eine Brust pro Stillmahlzeit zu geben und dies schrittweise zu steigern, bis alle Stillmahlzeiten einseitig sind. In den meisten Fällen reicht es aus, das Baby zwei bis drei Stunden lang an einer Brust zu halten, um die Milchzufuhr auf ein erträgliches Maß zu reduzieren. In seltenen Fällen kann es erforderlich sein, vor dem Wechsel bis zu sechs Stunden einseitig zu stillen oder beide Brüste einmal vollständig abzupumpen, bevor mit dem einseitigen Stillen begonnen wird. In allen Fällen ist es wichtig, sorgfältig auf verstopfte Milchgänge zu achten. Manchmal kann es notwendig sein, eine kleine Menge Milch zu entnehmen, um eine volle Brust weicher zu machen.

Wenn die oben genannten Behandlungstechniken mehrere Wochen lang ohne Linderung angewendet wurden, muss der stillende Elternteil möglicherweise mit seinem Hausarzt über mögliche Medikamente zur Reduzierung der Versorgung sprechen. Einige Anbieter schlagen möglicherweise vor, für einige Tage Pseudoephedrin (ein abschwellendes Mittel mit der Nebenwirkung, dass die Milchproduktion verringert wird) oder sogar niedrig dosierte Antibabypillen in Betracht zu ziehen. Es kann auch hilfreich sein, medizinische Ursachen auszuschließen, die zu einer Überversorgung beitragen könnten, wie zum Beispiel ein Hypophysentumor, ein Prolaktinom, eine postpartale Thyreoiditis oder eine Zöliakie. 

Bei einem Überangebot kann es auch hilfreich sein, den Verzehr von Nahrungsmitteln oder Kräutern zu reduzieren, die angeblich das Angebot erhöhen, wie zum Beispiel Haferflocken oder Bockshornklee-Tee. Manchmal fragen Eltern ihren unterstützenden Leiter nach Dingen wie dem Auftragen von Kohlblättern auf die Brust oder der Einnahme großer Mengen Petersilie, Pfefferminze oder Salbei. Es ist wichtig, diese Eltern darüber zu informieren, dass es derzeit keine Forschungsergebnisse gibt, die die Wirksamkeit dieser Ansätze belegen.

Aufgrund einer Überversorgung kommt es bei manchen Babys zu einer Laktoseüberladung, die früher als Vor-/Hintermilch-Ungleichgewicht bezeichnet wurde. Dies wird in der Regel dadurch verursacht, dass ein Säugling überwiegend fettarme Milch mit hohem Laktosegehalt zu sich nimmt, die sich zu schnell durch den Darm bewegt, um vollständig verdaut zu werden. Die Folge sind häufig Blähungen, Bauchschmerzen, häufiger flüssiger oder explosionsartiger Stuhlgang und ein roter Ausschlag um den Anus. Eine Laktoseüberladung lässt sich in der Regel beheben, indem man das Baby nach einer bestimmten Zeitspanne die erste Brust austrinken lässt, ohne auf die andere Seite zu wechseln, und indem man die Milchmenge reduziert. Es gibt auch anekdotische Hinweise darauf, dass eine sanfte Brustmassage vor dem Stillen dazu beitragen kann, mehr Fett in die Milchgänge zu entlassen.

Überversorgung und schnelle MER können für Mütter und stillende Eltern ein herausforderndes Problem sein. Die Leiter der La-Leche-Liga können helfen, indem sie zwischen den beiden Erkrankungen unterscheiden und Informationen über diese Erkrankungen und Strategien zur Lösung dieser Erkrankungen weitergeben.

Kay Hoover ist seit 50 Jahren LLL-Leiterin und seit 1985 IBCLC. Sie ist Mutter von drei Söhnen und Großmutter von drei Enkeln. Während ihrer Zeit als Leiterin bei LLL of Eastern Pennsylvania fungierte sie als Distriktberaterin, Gebietskonferenzleiterin und Gebietsfachfrau. Kay ist Co-Autor von Der Stillatlas, bald in der 7. Auflage erhältlich, und sie hat in verschiedenen Bereichen gearbeitet, unter anderem in der Ausbildung von Gesundheitsfachkräften und Stillberatern. Sie ist eine häufige Rednerin auf nationalen und internationalen Konferenzen.

Mary Francell und ihr Mann Howard sind Eltern von drei erwachsenen Kindern. Sie ist seit über 25 Jahren LLL-Leiterin und Redakteurin für Leader Today. Mary ist eine vom International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) in einer Privatpraxis in Bellingham, Washington, USA, und fungiert derzeit als Associate Area Professional Liaison für LLL in Washington, USA.

 

Bannerbild: Mit freundlicher Genehmigung von Ken Tackett